内分泌系统疾病(甲状腺、垂体).ppt

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1、内分泌系统疾病（1）甲状腺、垂体疾病概述内分泌系统—神经系统—免疫系统（网络）内分泌系统：内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺内分泌组织：胰岛散在内分泌：APUD（神经-内分泌细胞）概述激素（hormone）含氮激素：粗面内浆网、高尔基氏器类固醇激素：滑面内浆网，无膜被颗粒远距离分泌(telecrine)：经血→靶细胞、组织旁分泌(paracrine):组织液→邻近细胞自分泌(autocrine):→分泌激素细胞本身胞内分泌(endocellular):→本细胞浆内效应器概述内分泌系统疾病：

2、增生肿瘤炎症血液循环障碍遗传其他病变功能变化：亢进：→靶器官增生、肥大低下：→靶器官萎缩目录一.甲状腺疾病二.下丘脑和垂体疾病三.肾上腺（皮质、髓质）疾病四.胰岛疾病五.APUD系统肿瘤六.复习题一.甲状腺疾病（一）代谢性疾病（二）炎症性疾病（三）肿瘤性疾病一.甲状腺疾病弥漫性增生性甲状腺肿弥漫性胶性甲状腺肿结节性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿结节性（腺瘤性）毒性甲状腺肿非毒性甲状腺肿毒性甲状腺肿亚急性甲状腺炎慢性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）纤维性甲状腺炎：Riedel甲状腺肿（慢性木样

3、甲状腺炎）A.代谢性B.炎症性甲状腺腺瘤甲状腺癌C.肿瘤性（一）代谢性疾病（1）弥漫性非毒性甲状腺肿diffusenontoxicgoiter亦称（单纯性甲状腺肿simplegoiter）地方性甲状腺肿endemicgoiter散发性甲状腺肿sporadicgoiter临床表现：（1）弥漫性非毒性甲状腺肿概念：病因和发病机理：①缺碘：②致甲肿因子：③高碘：④遗传与免疫（1）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化：①增生期（弥漫性增生性甲状腺肿diffusehyperplasticgoiter）②胶质贮积期（弥漫

4、性胶样甲状腺肿diffusecolloidgoiter）③结节期（结节性甲状腺肿nodulargoiter）（1）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化增生期（弥漫性增生性甲状腺肿diffusehyperplasticgoiter）①肉眼：甲状腺弥漫肿大，表面光滑无结节②镜下：充血，滤泡上皮立方形或低柱状，伴小滤泡和小假乳头，胶质含量少。间质充血。（1）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化③机制：缺碘甲状腺素分泌反馈TSH滤泡上皮受到刺激，而呈活跃增生反应（1）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿

5、diffusecolloidgoiter）①肉眼：甲状腺弥漫肿大，表面光滑，无结节形成，切面淡褐色，半透明状②镜下：大部分滤泡增大，储积多量浓厚的胶质，上皮细胞扁平.图（1）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化胶质贮积期（1）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化③机制：持续缺碘滤泡上皮增生甲状腺素供求之间不平衡得到缓解上皮恢复长期持续缺碘甲状腺滤泡上皮反复增生复旧上皮细胞陷于疲惫而衰竭滤泡变大，不能碘化的甲状腺球蛋白堆积在甲状腺滤泡腔内甲状腺肿大（1）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化结节期（结节性甲状腺肿nodularg

6、oiter）①肉眼：甲状腺肿大，其内见边界清楚大小不等的结节，以多发结节常见，结节无包膜或包膜不完整，常见出血坏死和囊性变。结节期（结节性甲状腺肿）结节期（结节性甲状腺肿）结节期（结节性甲状腺肿）（1）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化结节期（结节性甲状腺肿nodulargoiter）②镜下：单纯滤泡性结节胶性结节胎儿性结节胚性结节嗜酸细胞结节透明细胞结节结节期（结节性甲状腺肿）（1）弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化结节期（结节性甲状腺肿nodulargoiter）③机制：随着病变进展，甲状腺内不同部位的滤泡上

7、皮增生与复旧变化不一致（不平衡），逐渐形成不规则的结节。（1）弥漫性非毒性甲状腺肿并发症甲状腺功能低下：克汀病或呆小症（cretinism）:黏液水肿(myxoedema):（1）弥漫性非毒性甲状腺肿并发症病因：①甲状腺肿瘤、炎症、外伤、放射等②发育异常③缺碘、药物及先天或后天甲状腺素合成障碍④自身免疫性疾病⑤垂体或下丘脑病变（一）代谢性疾病（2）弥漫性毒性甲状腺肿diffusetoxicgoiter又称：突眼性甲状腺肿Graves’DiseaseBasedow’Disease临床上统称：甲状腺功

8、能亢进症（hyperthyroidism）（2）弥漫性毒性甲状腺肿概念：指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征。病因和发病机理：自身免疫性疾病；遗传基因素质；精神创伤。（2）弥漫性毒性甲状腺肿临床症状：甲状腺肿大基础代谢率和神经兴奋性升高心悸，多食，多汗，烦热，消瘦，脉快，手震颤，乏力，突眼等.男∶女＝1∶4～6；多见20～40岁。（2）弥漫性毒性甲状腺肿（2）弥漫性毒性甲状腺肿（2）弥漫性毒性甲状腺肿病理变化：肉眼：甲状腺弥漫对称增大（