女性骨龄片读片指南.ppt

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1、女性骨龄片读片指南骨龄定义所谓骨龄是某一生活年龄时健康儿童群体骨发育程度代表，是可用来描述其它儿童发育状况的实用方法，在数值上相同于这一儿童群体组的生活年龄。骨龄成熟度的评价方法手腕部骨化中心出现与愈合年龄和骨化中心出现数目的评价方法；G-P图谱法TW计分法骨龄百分计数法注意事项先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行对比，根据X线片显示的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与X线片最为接近者，图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄。在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨……程序进行，在观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：

2、头状骨、钩骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨……，以免遗漏重要标志。在一张手、腕X线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，则应以片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。某一X线片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间，可以用与之最为接近的一张图谱为准，或取两者之间。女新生儿指骨：近节和中节指骨的远端呈圆形，近端宽而扁掌骨：2~5掌骨骨干中间部分稍窄，自近端至远端呈放射状排列（早产儿掌骨常呈平行状排列）桡、尺骨：足月儿远端稍呈外倾女8个月(3~8月)指骨：近节指骨的远端明显变扁平，指骨的长度较宽度增长为快，并开始

3、出现个体差异掌骨：2~5掌骨近、远端均相对地大，中间部分更窄，2~5掌骨近端较出生时更圆，第1掌骨近端明显为扁平腕骨：头状骨、钩骨的骨化中心出现，头状骨大而圆，发育略早于钩骨桡、尺骨：足月儿远端外倾更为明显，尺骨远端桡侧呈鸟嘴样突起，常持续数年女10个月掌骨：2~5掌骨近端开始增大而更圆，掌骨远端也有相似变化。腕骨：头状骨的钩面开始变平桡骨：远端骨骺骨化中心初现，为小点状。女1岁指骨：2~4近节指骨骨骺开始骨化。掌骨：第2掌骨的头骨面开始变平，2、3掌骨出现骨化中心。腕骨：数目2个，头状骨、钩骨增大，头骨钩面更平直桡骨：远

4、端骨骺骨化中心较10月儿增大女1岁4月指骨：第5近节指骨骨化中心出现；2~4中节指骨近端开始出现骨化中心；拇指远节指骨骨化中心开始骨化掌骨：第4掌骨骨化中心出现腕骨：头状骨、钩状骨如前。桡骨：骨骺骨化中心较前增大。女1岁6月指骨：第5指近节指骨骨化中心较前增大；2~5指近节指骨近端骨化中心呈现圆盘状，边缘光滑，其中3、4指的软骨板中心明显增厚掌骨：第5掌骨出现骨化中心。桡骨：桡骨骨骺尺侧缘变尖，桡侧则较厚而平直。女2岁指骨：拇指近节指骨骨骺开始骨化（有时可出现多个骨化中心，呈横向排列）；2~5近节指骨骨骺宽度大于其干骺端的

5、一半，2~5远节指骨骨化中心出现。掌骨：第1掌骨头出现微小的骨化中心；2~5掌骨骨骺变圆，边缘光滑，第2掌骨骨骺近端轻度变平。腕骨：钩骨的头骨面变平，近端明显比远端变窄，其三角骨面亦变平；三角骨出现。桡骨：骨骺呈现尺侧薄扁而桡侧圆钝。女2岁4月指骨：拇指近节指骨骨化中心较前变大；腕骨：数目为4个，月骨骨化中心出现，边缘光滑桡骨：骨骺由椭圆形向楔形过渡女2岁6月指骨：拇指近节指骨骨骺呈圆盘状，边缘光滑，宽度大于干骺端的一半，拇指远端指骨骨骺的远侧缘变平，与其骨干的相邻面形状一致，3、4远节指骨骨骺呈圆盘状。掌骨：第2掌骨近端

6、的小多角骨面开始变平，3~5掌骨骨骺的近端面与其骨干形状吻合。腕骨：三角骨呈圆形，边缘光滑。女3岁指骨：2~5近节指骨骨骺厚度较宽度增大明显。2~4中节指骨骨骺宽度略大干骺端的一半。掌骨：第2~5掌骨骨骺增大、变圆，边缘光滑。第1掌骨骨骺为卵圆形，其长轴为横位。桡骨：骨骺掌面的大部分的缘可见。女3岁6月指骨：2、3近节指骨骨骺的关节面变凹，以适应相应的掌骨头掌骨：2、3掌骨骨骺的尺侧、远侧和桡侧因其关节面不同而形态各异。腕骨：头、钩骨的相邻面相互成形变明显。大多角骨及小多角骨骨化中心出现（本例稍早）。桡骨：骨骺的远侧缘尺侧

7、部分变平女4岁指骨：4、5近节指骨骨骺开始变凹，以适应相应的掌骨头。腕骨：舟骨骨化中心出现。大多角骨呈卵圆形，边缘光滑，月骨的头状骨面及桡面较平，头状骨的外侧可见一小切迹。女4岁6月指骨：2~3中节指骨骨骺的关节面变形，以适应的节指骨远端的滑边关表面；掌骨：4、5掌骨骨骺的桡、尺和远侧缘由于关节面的分化而形态各异。腕骨：舟骨较前明显增大。桡骨：骨骺的茎突形成部开始增大。女5岁指骨：3~5远节指骨骨骺与其干骺端等宽。腕骨：三角骨的钩面变平，月面缘凸出减轻，月骨的头骨面的掌面及背面缘已显，小多角骨变圆，边缘光滑，大多角的第1掌

8、骨关节面变平，舟骨呈卵圆形，边缘不规则。女6岁指骨：第3指远节指骨骨骺成形以适应中节指骨末端的滑车状表面。腕骨：头、钩骨相邻而已重叠，大、小多角骨之间间距变窄（本例稍早）桡尺骨：桡骨远端骨骺外侧部分增长更为明显。尺骨远端骨化中心出现。女7岁指骨：第5中节指骨骺变形以适应近节指骨的滑车状表面，拇指骨的骨骺