患者的饮食与营养.ppt

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1、患者的饮食与营养张姝一、饮食与营养对人体健康的意义（一）热能（二）营养素二、饮食、营养与健康的关系三、饮食、营养与疾病的关系（一）补充额外损失及消耗的营养素（二）辅助诊断及治疗疾病内容提要人体对营养的需要——热能热能（energy）：是一切生物维持生命和生长发育及从事各种活动所必须的能量，由食物内的化学潜能转化而来。热能营养素：－碳水化合物16.7kJ/g（4kcal/g）－脂肪37.6kJ/g（9kcal/g）－蛋白质16.7kJ/g（4kcal/g）。热能供给量－男性：10.0～17.5MJ/d－女性：9.2～14.2MJ/d

2、。一、人体对营养的需要－营养素营养素（nutrient）：是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能的物质。人体所需的营养素－蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水合理饮食－促进生长发育－构成机体组织－提供能量－调节机体功能二、饮食、营养与健康的关系不合理饮食－营养不足－营养过剩－饮食不当合理日常膳食医院饮食一、基本饮食(basicdiet)包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种二、治疗饮食（therapeuticdiet）包括高热能、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低胆固醇低盐、无盐低钠

3、、高纤维素、少渣糖尿病饮食：根据身高，体重，性别，年龄和具体病情计算总热量。多选含纤维素高的食物如粗粮，未加工的豆类，蔬菜，水果。禁食纯糖如蜂蜜，巧克力，蔗糖，蛋糕等避免饮酒，减少油脂，调味清淡三、试验饮食（testdiet）潜血试验、胆囊造影、肌酐试验、尿浓缩功能试验、甲状腺131I试验饮食第三节：饮食护理一、营养的评估（一）、影响饮食和营养因素的评估（二）、饮食的评估（三）、身体营养状况的评估（四）、辅助检查的评估一、影响饮食和营养因素的评估身体因素－年龄、活动量、特殊生理状况心理因素社会因素－经济状况、饮食习惯饮食环境、营养

4、知识病理因素－疾病与外伤、食物过敏与不耐受、药物使用与饮酒二、饮食状况的评估一般饮食形态－用餐时间长短－摄食种类及摄入量－其他食欲影响因素三、身体状况的评估体格检查人体测量－身高、体重－皮褶厚度肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处腹部：距脐左侧1cm处－上臂围：上臂中点位置的周长－不同营养状况的身体征象标准体重的计算公式我国常用的标准体重的计算公式为Broca公式的改良公式：－男性：标准体重（kg）=身高（cm）－105－女性：标准体重（kg）=身高（cm）－105－2.5实测体重占标准体重的百分数

5、计算公式：四、辅助检查的评估血清蛋白质水平：血红蛋白，清蛋白，转铁蛋白等氮平衡试验免疫功能测定二、患者的一般饮食护理一、病区的饮食管理－确定饮食－更改饮食二、患者的饮食护理（一）患者进食前护理（二）患者进食时护理（三）患者进食后护理二、患者的一般饮食护理患者进食前的护理－食物准备－进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则－患者准备:进食前患者感觉舒适二、患者的一般饮食护理患者进食时的护理-及时分发食物-鼓励并协助患者进食-特殊问题处理（1）恶心：（2）呕吐：（3）呛咳：鼓励并协助患者进食检查治疗饮食、试验饮食的实施情

6、况进食期间解答饮食问题鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助不能自行进食者：耐心喂食双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物禁食或限量饮食者：标记、交接班需要增加饮水量者：解释、指导限制饮水量者：解释、止渴二、患者的一般饮食护理患者进食后的护理-整理床单位、饭后洗手、漱口-餐后根据需要做好记录-对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班。三、管饲饮食经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法称为管饲饮食（tubefeeding），是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。鼻饲法（nasogastricgavage

7、）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。【目的】对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。－昏迷患者－口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者－不能张口的患者，如破伤风患者－其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等【注意事项】－插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。－插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近

8、胸骨柄，以利插管。注意事项－插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。插管不畅时检查口腔，看胃管是否盘在口咽部－每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，