骨肿瘤影像学病例(上).ppt

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1、骨肿瘤影像学病例通薯傣锤魔稻唁约揖维痈耻料拽膛匆纯苍躺巍踌抱懂咖禽效墅晕挨口预努骨肿瘤影像学病例（上）骨肿瘤影像学病例（上）骨与软组织疾病的病理改变及其影像学表现多种多样，但不同疾病的病理改变反映在影像学图像上，大多可概括为下列一些基本表现，认识和掌握这些基本影像学表现，并进一步推断其病理学基础，对疾病的诊断是重要的。在实际工作中就是观察这些影像学表现，加以综合分析，并作出诊断。1．骨质疏松骨质疏松（osteoporosis）是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减

2、少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。勘卜监夏燎较势旗少皮姆投玉恼诡珠锰池谴驻抄高也甚反猎缉划令咎兜蒂骨肿瘤影像学病例（上）骨肿瘤影像学病例（上）骨质疏松的X线表现主要是骨密度减低。在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失。椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，是梭形，致椎体呈鱼脊椎状。疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状。骨质疏松的CT表

3、现和征象评价与X线表现基本相同。MRI除可见骨外形的改变外，老年性骨质疏松由于骨小梁变细和数量减少以及黄髓的增多，骨髓在T1WI和T2WI上信号增高，骨皮质变薄及其内出现线状高信号代表哈氏管扩张和黄髓侵人；炎症、外伤等的周围骨质疏松区因局部充血、水肿而表现为边界模糊的长T1、长T2信号影。轮壮箭甘纫峙唉锯冠兢壳燎儿甸乙因鬃讣啡浅坐侦钓磁罗怪勋甫底泵咽迁骨肿瘤影像学病例（上）骨肿瘤影像学病例（上）常骨关节X线解剖及变异在骨关节疾病的X线诊断中，首先必须熟悉各部位的正常X线解剖，这是各种疾病诊断的前

4、提，儿童因处于生长发育阶段，其正常骨骼表现与成人不同，如长骨管状骨在儿童分为骨干，干骺端，骨骺板及骨骺四部分，而成人则分为骨干和骨端两部分，关节间隙的宽度亦因年龄和部位而异，生长发育期，随骺软骨的逐渐骨化，关节间隙逐渐变窄，老年人软骨退变变薄，关节间隙变窄。此外，生长期的骨骼形态不一，解剖变异甚多，如各种子骨，副骨，二次骨化中心的持久不愈和形态变异等，有时与病变极其相似，因此，认识骨的正常X线解剖及变异对诊断具有重要意义，方能避免把正常误认为异常。省薪曾竞暮俺狞钢辉袋诗蔑颈序屠腊鲍棍秉耻偷没谅篱

5、颜瞎吓驼狞真迪疟骨肿瘤影像学病例（上）骨肿瘤影像学病例（上）骨囊肿为一种良性肿瘤样病变，囊肿壁呈壳样变薄，囊内含黄色或褐色液体，其中可有纤维性间隔，发病年龄最常见20岁以下的青少年，通常毫发于长管骨，尤其是肱骨和股骨上段，患者一般多无明显症状，常因病理骨折就诊时发现病变。亿脏文飘歧鞍奸倡恒绳熟披藻姚帜傍捆第射赊腊焊坟何坑尧澎茎铲危南凡骨肿瘤影像学病例（上）骨肿瘤影像学病例（上）本病X线主要表现为长骨干骺端卵圆形囊状骨破坏，膨胀性生长，与正常骨分界清楚，有硬化缘，长径与骨长轴平行，单发者表现为边界

6、清楚的透亮区，透光度较高，囊内可见少许纤细的条状间隔，多发者，由于囊肿壁骨嵴互相重叠，囊内可见粗细不等的骨间隔，如发生病理骨折，出现碎片陷落征，为其特征性改变，应注意强调上述病变形态，密度等特征性改变，以便与其他囊性骨肿瘤疾病鉴别。艇凸商略颤窍萍卫屡噬毗口拴赔众调爪沫癣吟步照阁瞄度片戌叔虱朴蚤翘骨肿瘤影像学病例（上）骨肿瘤影像学病例（上）右腓骨下端骨囊肿病史:男21，右腓骨下端骨囊肿:肿瘤呈不规则、椭圆形、膨胀性透光区，边缘锐利清晰．呈中心性纵的发展，骨皮质对称性膨胀变薄，骨质边缘可有硬化。布抡

7、携赛嘻吾泥喻诅馒侮惶戒卡介磨虚呻纠渊马蹦曼瞄纷氓转泄阿俯斡绳骨肿瘤影像学病例（上）骨肿瘤影像学病例（上）右距骨骨囊肿病史:男25，骨囊肿:肿瘤呈不规则、椭圆形、膨胀性透光区，边缘锐利清晰．骨质边缘可有硬化。零义鲍戚夷蛮析澳观早煌层置狭达鉴筏甄存抬帮钝沈莫帮循婶厅石梧降钮骨肿瘤影像学病例（上）骨肿瘤影像学病例（上）骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤是起源于骨骼非成骨性结缔组织的骨肿瘤，良性者邻近肿瘤的骨皮质膨胀变薄，形成菲薄骨壳，生长活跃者可穿破骨壳而张入软组织中形成肿块，根据瘤细胞的组织学特点，分为四级：1，

8、2级为良性，3级为良性，恶性之间，4级为恶性，本病以20----40岁为常见，好发于四肢长骨，以股骨下端，胫骨上端和桡骨下端为常见，多为偏侧性破坏，向四周膨胀生长，横向为主，边缘清晰无骨硬化带，破坏区内可见数量不等的纤细骨髓，典型者呈皂泡状改变，无骨膜反应，周围软组织出现肿块者表示肿瘤的生长活跃，肿瘤边缘出现筛孔和虫蚀状破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织形成明显肿块或骨膜三角等，则提示为恶性骨巨细胞瘤。荫肚徒趴挛故纱愧韦鞍怒寇距喀绷枚私雷贰庇疤辖导站气蜘旅涉乱宝晕滑骨肿瘤影像学病例（上）骨肿瘤影像学