颅骨肿瘤影像学表现

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1、原发性颅骨肿瘤及肿瘤样变的影像学表现病例1男，15岁，突发头痛呕吐10余天病例2患者，女，14岁，双侧枕骨无痛性多发肿块2年余概述流行病学：仅占骨肿瘤的0.8～1.8％，可发生于任何年龄，也可发生于颅骨任何部位分类：良性肿瘤、恶性肿瘤和肿瘤样病变（或原发性肿瘤、继发性肿瘤和肿瘤样病变）生长方式：外生型、内生型、混合生长型，多于局部形成肿块临床表现：颅骨肿块、肿瘤向颅内生长引起的颅内压增高和局部压迫症状概述分类成人以骨瘤最多见，儿童则以骨纤维异常增生症最多见影像学方法：X线、CT、MRI良性恶性肿瘤样病变骨瘤成骨肉瘤嗜酸性肉芽肿

2、血管瘤软骨肉瘤黄色瘤骨母细胞瘤尤文肉瘤骨纤维结构不良症颅骨异位脑膜瘤纤维肉瘤畸形性骨炎表皮样囊肿浆细胞瘤动脉瘤样骨囊肿骨巨细胞瘤恶性巨细胞瘤颅骨硬化症骨样骨瘤脊索瘤婴儿颅骨皮质肥厚单纯骨囊肿石骨症内容第一部分原发性良性颅骨肿瘤第二部分原发性恶性颅骨肿瘤第二部分原发性颅骨肿瘤样病变原发性良性颅骨肿瘤概述系残余的胚胎成血管细胞构成的错构样新生物占所有骨肿瘤的0.2%可发生于颅骨各部位，以额骨最常见，其次为顶骨、枕骨和眼眶临床表现小者无症状，表皮正常大者头皮下肿块隆起，周围血管可怒张，因肿瘤影响骨膜可有轻微头痛少数肿瘤突入颅内可引起

3、颅内压增高及局限性神经症状血管瘤原发性良性颅骨肿瘤影像学表现CT均表现为高、低混杂密度膨胀性骨质破坏，病灶边界清晰高密度的骨针排列具有特征性，表浅者骨针与颅骨表面垂直，深部骨针呈蜂窝状或放射状排列（栅栏样改变）血管瘤原发性良性颅骨肿瘤影像学表现MRIT1WI上为低信号，T2WI上稍高信号周围脂肪界面清晰，增强后无骨针区域明显均匀强化血管瘤原发性良性颅骨肿瘤鉴别诊断成骨肉瘤：持续性局部钝痛，很快发展为持续性剧痛、夜间痛骨纤维异常增埴症：儿童及青少年多件，磨玻璃样改变脑膜瘤：颅骨增生硬化分为局限性和弥漫性局限性以内板增生硬化为主，

4、弥漫性则以内外板及板障均受累骨质增生以外板为主时，可呈层状或放射状骨针，但骨针较短常有增粗的血管沟和颅内压升高等血管瘤原发性良性颅骨肿瘤概述发生在颅骨硬膜外的脑膜瘤定义为颅骨内硬膜外脑膜瘤起源于胚胎发育时残留于硬膜外组织内的蛛网膜细胞诊断标准肿瘤具有脑膜瘤的病理特征病灶位于硬膜外及颅骨内脑组织、蛛网膜及硬膜均未受累颅骨内异位脑膜瘤原发性良性颅骨肿瘤临床表现早期症状多较轻微，主要为头晕不适，易被忽视当肿瘤体积逐渐增大，造成颅内压增高时，表现为头痛、恶心、呕吐、视物模糊等颅内高压症状引起颅内高压的原因主要是颅骨的增厚及硬脑膜窦的阻

5、塞颅骨内异位脑膜瘤原发性良性颅骨肿瘤影像学表现CT:常见骨质增生而少见膨胀性改变或溶骨性破坏，呈膨胀性改变可有完整或不完整的骨性包壳，病灶内可有不规则的钙化颅板内外侧均可见放射状，针样新生骨形成颅骨内异位脑膜瘤原发性良性颅骨肿瘤MRI：广泛骨质破坏及软组织肿块形成，内外板膨胀，可见放射状骨针，边界清楚T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强较均匀强化颅骨内异位脑膜瘤原发性良性颅骨肿瘤鉴别诊断颅骨血管瘤：膨胀性骨质破坏，高密度的骨针排列，明显强化转移性颅骨肿瘤：以溶骨表现居多，常呈多发穿凿样、鼠咬状骨质破坏，或呈片状局限性骨质破坏

6、。单纯成骨性转移灶较少见，有时可见混合性转移灶动脉瘤样骨囊肿：常见于20岁以下，偏心、膨胀性、皂泡样骨质病变区，液-液平面嗜酸性肉芽肿：发病年龄小，单发或多发骨质破坏，边界清楚，可见残留骨块，伴或不伴骨质硬化颅骨内异位脑膜瘤内容第一部分原发性良性颅骨肿瘤第二部分原发性恶性颅骨肿瘤第二部分原发性颅骨肿瘤样病变原发性恶性颅骨肿瘤概述起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤，来源于B淋巴细胞，具有向浆细胞分化的性质单发者少见，约占浆细胞瘤的3%~5%，发病率较骨肉瘤高通常在40～50岁以后发病，少见于30岁以前，不见青春期以前诊断

7、为单发者需除外系统性多发性骨髓瘤，且常有如下特点：非肿瘤部位的骨穿刺往往不见异型浆细胞血中M蛋白不高尿本-周蛋白阴性浆细胞瘤原发性恶性颅骨肿瘤影像学表现颅骨骨质破坏，被软组织填充，且可突破内外板形成双凸状软组织肿块，周围骨质无硬化骨质破坏区及软组织肿块的边界均较清楚，软组织肿块邻近骨质常受侵，T1WI信号改变明显浆细胞瘤原发性恶性颅骨肿瘤影像学表现颅骨破坏后在肿瘤内部其原始骨板的轮廓仍然可以分辨其信号与脑实质相比，这可能与肿瘤内出血和坏死的程度有关MR增强明显强化，常均匀浆细胞瘤原发性恶性颅骨肿瘤鉴别诊断脑膜瘤：放射状，针样新

8、生骨形成转移瘤：原发病史嗜酸性肉芽肿：发病年龄小，肿块体积较小浆细胞瘤第二部分原发性颅骨肿瘤样病变内容第一部分原发性良性颅骨肿瘤第二部分原发性恶性颅骨肿瘤原发性颅骨肿瘤样病变概述属于网状内皮细胞增生症中的肿瘤样病变，是一种以组织细胞突发性非肿瘤样增生为特点的溶骨性病变，额、顶