FKJ-胸外空肠造口术.ppt

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1、艾谱力®细针导管空肠造口术(FKJ)FCJ(Fine-needleCatheterJejunostomy）2013年艾谱力®空肠造口胸外科科室会议有/无内镜辅助长期内镜辅助外科手术鼻胃管十二指肠/空肠管胃造口PEG胃造口十二指肠/空肠造口PEJ空肠造口FKJ管饲常用通路介绍肠内营养制剂短期鼻饲管经皮导管2013EN器械FKJ00012空肠造口FKJ历史1878年，Surmay首先创用1858年,Busch报道首例空肠喂养1910年,Einhorn提出十二指肠喂养概念1918年,Anderson首先报告胃术后早期空肠喂养1952年,McDonald创用空肠穿刺造口70年代初,P

2、age等大力提倡腹部手术后空肠穿刺造口90年代，劈裂式空肠穿刺造口2013EN器械FKJ00013APPLIX®-空肠针导管穿刺造口装置FKJ长期肠内营养的有效途径用于腹部手术后的早期空肠内管饲喂养，利用在肠壁内置入喂养导管，形成抗渗漏的喂养通道，达到安全方便的喂养目的----源于临床的技术创新艾谱力®空肠造口管2013EN器械FKJ00014艾谱力®空肠造口管路治疗目的提供充分营养支持,患者可长期放置，提供早期、全面营养支持减少消化道分泌刺激（胃液、胰液、胆汁）预防并有利于治疗吻合口漏提供胃动力障碍的营养支持还纳胆汁2013EN器械FKJ000151--空肠造口管CH9/7

3、5cm聚氨酯材质–留置时间长，与药物兼容性好2--两个可裂开式的套管针安全、简便操作过程4--腹壁外固定盘片带有封闭夹，固定更方便、安全、牢固1643253--快速释放夹有效阻断液流5--Luer接头保持紧密连接6--Luer注射器连接头方便导管冲洗艾谱力®空肠造口管FKJ产品特点不透X光线，透视下安全显影2013EN器械FKJ00016源于临床的技术创新在原发疾病手术完成后，选择空肠穿刺造口的理想位置（屈氏韧带远端15～20cm处），并在左中上腹选择腹壁穿刺点（脐与肋弓中点连线的中1/3处）。A.开腹手术B.腹腔镜手术在不开腹的情况下，借助腹腔镜操作放置空肠造口管。艾谱力®

4、空肠造口管术式2013EN器械FKJ00017FKJ操作I手术图示开腹手术艾谱力®空肠造口管FKJ2013EN器械FKJ00018艾谱力®空肠造口管开腹手术I操作图示2013EN器械FKJ00019FKJ操作步骤II手术图示艾谱力®空肠造口管FKJ开腹手术2013EN器械FKJ000110艾谱力®空肠造口管开腹手术II操作图示2013EN器械FKJ000111FKJ操作步骤手术图示腔镜手术艾谱力®空肠造口管FKJ2013EN器械FKJ000112适应症艾谱力®空肠造口管放置适应症手术时已有营养不良患者重大复杂上腹部手术后早期肠道营养输注坏死性胰腺炎需要剖腹探查多处创伤患者准备

5、手术后行放疗/化疗患者食道、胃及十二指肠手术后备用性空肠造口2013EN器械FKJ000113禁忌症艾谱力®空肠造口管放置禁忌症凝血功能障碍伤口愈合障碍败血症腹膜炎免疫抑制腹水腹膜肿瘤肠梗阻急腹症克隆氏病（有形成瘘的可能）2013EN器械FKJ000114腹部术后艾谱力®FKJ国外临床研究研究:回顾性临床研究患者:100例,腹部大手术评价:与并发症相关FKJ留置患者并发症最少结果:对术后肠内营养患者而言，FKJ是一种安全的，有效的方法DeGottardi,EurJSurg19992013EN器械FKJ000115艾谱力®FKJ管路提供早期肠内治疗国内研究顾葆春等278例危重病

6、人的EN治疗情况进行总结研究建议危重病人应常规留置空肠造口管或放置鼻空肠管以利于早期EN的实施黎院士提出在24～48h的时间段较易实施,尤其在行空肠造口给予肠内营养时,均可能要有1～2d的等待时间。胃管实施EN治疗效果最差，最有效的途径是空肠营养管,可将肠内营养的时间提前。一组经鼻胃管提供EN治疗危重病人误吸达11.5%。提倡尽可能通过空肠造口管行EN治疗2013EN器械FKJ000116重点穿刺点护理·视伤口情况更换敷料。·术后第一周，应每日查看伤口。仔细清洗消毒腹壁穿刺点及固定盘片。在固定盘片与腹壁之间衬以薄的开口纱布。在固定盘片外敷以厚敷料。艾谱力®空肠造口管简单护理·

7、2013EN器械FKJ000117管饲喂养注意事项空肠造口术后即可进行小肠内管饲喂养输注速度和浓度应逐步增加推荐使用专用的肠内输注泵切勿使用静脉输液泵艾谱力®空肠造口管喂养注意事项2013EN器械FKJ000118撤除造口管拆除腹壁固定盘片上的缝线拔除造口管伤口处用敷料外敷，12小时内不能进食。进食前确定空肠造口已闭合。注意！正常撤除造口管，瘘口在12小时内闭合。艾谱力®空肠造口管撤除2013EN器械FKJ000119导管脱出导管移位导管堵塞导管相关感染导管拔除困难导管断裂艾谱力®空肠造口管置FKJ管路