(儿童篇1)生长发育重点人群保健.ppt

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1、重点人群保健---儿童篇江汉大学医学与生命科学学院李爱晖重点人群保健---儿童篇第一章小儿生长发育第二章小儿营养与喂养第三章新生儿护理技术第四章小儿病史采集与体检第五章常用小儿治疗技术第一章小儿生长发育规律及影响因素体格发育神经心理发育第二章小儿营养与喂养营养基础:营养素及能量婴儿喂养:母乳喂养人工喂养混合喂养第三章新生儿护理技术新生儿特点护理要点足月儿与早产儿的特点与护理要点(VCD37min)第四章小儿病史采集与体检儿科病史采集要求儿科病史采集原则儿科病史采集内容小儿体检（VCD47min）第五章常用小儿治疗技

2、术小儿药物剂量计算和给药方法小儿液体疗法(+VCD37min)小儿高热的处理第一章小儿生长发育规律及影响因素体格发育神经心理发育小儿生长发育一、规律及影响因素(一)概念：生长——指小儿身体各器官、系统的增长、形态的变化，可测出量的变化，（量的变化）（形态增长）。发育——指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟（质的变化）（功能成熟）。一、规律及影响因素(二)、规律连续性——非等速性，有两个高峰期。不平衡性——各系统发育快慢不一（NS、生殖系统）。一般规律——由上至下，由近至远，由简单至复杂，由粗到细，由低级到高级。

3、个体差异——同年龄可有不同生长发育情况（如体重等）。一、规律及影响因素(三)、影响因素内因——遗传、性别、内分泌等。外因——宫内环境—母孕状况（营养、情绪、疾病、有害物质如烟、酒等）。营养——不佳时致营养不良、佝偻病等生后环境疾病——先心、哮喘反复发作可影响生长发育生活环境、心理因素——家庭、社会、性格等。理化因素——射线、药物等。二、体格发育（一）体格生长常用指标及其测量方法：1．体重——体重是各器官、系统、体液的总重量（身体各部分重量的总和）是反映小儿生长与营养状况的灵敏指标。（体重过重或过轻都是异常）<1岁<6m

4、（wt）kg=出生体重+月龄×0.7>6m（wt）kg=6+月龄×0.25>2岁（wt）kg=年龄×2+7或8出生时3kg6个月为出生时2倍（6kg）；1岁时为3倍（9kg）；2岁时为出生时4倍（12kg）。测法：<1岁用15kg秤，准确到10g，>1岁时用50kg秤，准确到50g。（一）体格生长常用指标及其测量方法：2．身长——头顶至足底的全身长度，反映骨骼发育的一个重要指标。<6个月平均每月均长2.5cm。>6个月平均每月均长1.5cm，>2岁平均每年长5cm出生时50cm，1岁75cm，2岁85cm。>2岁85c

5、m。>2岁身高（CM）=年龄×7+70上部量——头顶至耻骨联合上缘，表示头、脊椎的生长。下部量——耻骨联合下缘至足底，表示下肢骨的生长（过短见于呆小病，过长见于生殖腺功能不全。）测法：<3岁用量床（板），仰卧位测。>3岁用身材计或皮尺等，直立位测。（一）体格生长常用指标及其测量方法：3．坐高——头顶至坐骨结节的长度，代表头颅与脊柱的发育。坐高占身长：出生时66%（67%）4岁60%6~7岁<60%14岁53%（呆小病时及软骨发育不良者，坐高占身长的百分比>同龄的正常值。）（一）体格生长常用指标及其测量方法：4．头围——

6、齐眉弓上缘绕经枕骨结节之距，反映脑颅骨的发育程度。出生时34cm，<6m增加8cm，>6m增加4cm1岁时平均46cm，2岁时约48cm，5岁时约50cm，15岁接近成人约54~58cm。小头畸形——出生时<32cm,>3岁<42~45cm，常见于大脑发育不全。头围过大——脑积水。（一）体格生长常用指标及其测量方法：5．胸围——双乳头下缘绕经双肩胛下缘之距，取吸气、呼气平均数，反映胸部、胸背部肌肉，皮下脂肪及肺的发育程度。出生时32CM，1岁时，胸围=头围（46CM）>1岁胸围>头围（其相差数约等于岁数-1）营养不良者

7、——胸围偏小。（一）体格生长常用指标及其测量方法：6．皮脂厚度——直接反映体内脂肪量，与营养状态密切相关为判断营养状态的又一指标。测法：（腹壁皮下脂肪层厚度）脐旁乳头线上（锁骨中线平脐），拇、食指距3cm与皮肤表面呈垂直，将皮肤捏起，量其上缘厚度。体格发育（二）骨骼发育1．颅骨——由囟门及骨缝的闭合情况衡量颅骨骨化程度前囟——1～1岁半闭合最迟不超过18个月后囟——6～8周闭合最迟不超过3个月骨缝——3～4个月闭合最迟不超过6个月体格发育2．脊柱——颈前凸，3个月能抬头时出现胸后凸，6个月能坐时出现腰前凸，12个月能走

8、时出现体格发育3．骨化中心——反映长骨的生长发育成熟程度，据其数目、出现时间与可测骨龄、协诊头状骨、钩骨——3个月骨化中心数下桡骨骺——1岁1岁2～3个三角骨——2～2岁半2岁3个月骨——3岁左右3岁4个大、小多角骨——3～3岁半4岁5个舟骨——5～6岁下尺骨骺——6～7岁豆状骨——9～10岁9～10岁10个故：骨化数=年龄+1体