牙周手术治疗总则.ppt

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1、牙周手术治疗苏大附一院口腔科邱峰牙周手术治疗总则手术治疗是牙周序列治疗的第二阶段牙周炎较重时，单靠基础治疗已不能解决，需要手术方法对牙周软硬组织进行处理。牙周手术分类：切除性手术：如牙龈切除术、翻瓣术。Widman翻瓣术主张使用内斜切口切除大量牙周袋壁组织，翻开粘骨膜，去除部分牙槽骨，然后将瓣复位到牙槽脊顶，达到清除牙周袋的目的。重建性手术：手术目的不再是消灭牙周袋，而是使之变浅，达到可以维护的程度。Ramfiord和Nissle提出改良Widman翻瓣术，仅切除病变的袋内壁，保留外侧健康组织，使牙周袋变浅，促进骨修复目的。再生性手术：如G

2、TR、GBR。牙周手术目的1，暴露病变的根面和牙槽骨，在直视下彻底清创。2，使牙周袋变浅，易于维护，减少复发。3，修整软、硬组织缺损和不良外形，建立生理外形，便于维护。4，促进牙周组织再生，建立新的牙周附着。5，恢复美观和功能需要，利于牙齿修复。适应证：1，经基础治疗，PD>=5mm，BOP(+).2，牙周基础治疗不能彻底清除病变者。3，牙槽骨外形不规则、有骨下袋、凹坑状吸收、或需植骨、GTR。4，根分叉病变2~3度。5，修复正畸需要，如冠延长、牙龈附着增宽等。时机：一般在基础治疗6~8周再评估后进行（Re-evaluation)牙周翻瓣

3、术翻瓣术是应用最广泛的牙周手术。主要的翻瓣术有：改良Widman翻瓣术、脊顶复位翻瓣术。复位手术有：根向复位翻瓣术、远中楔形复位翻瓣术、牙周再生复位翻瓣术。适应证：1，PD>=5mm2，袋底超过膜龈联合的牙周袋。3，需修整牙槽骨者。4，根分叉病变2~3度。5，牙周组织再生。改良Widman翻瓣术特点：1，不做骨修整。2，使牙周袋变浅，易于控制复发。3，保留较多牙龈组织。4，是目前最常用的牙周手术。适应症：基础治疗后仍有中度或重度牙周袋，BOP(+)，但不需骨修整。