肾综合征出血热合并急性肾衰行血液透析治疗的护理.doc

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1、肾综合征出血热合并急性肾衰行血液透析治疗的护理摘要:0的:研究探讨肾综合征出血热合并急性肾衰行血液透析治疗的护理方法。方法:选取在我院进行血液透析治疗的肾综合征出血热合并急性肾衰患者15例,分别于透析前、透析过程中及透析后给予患者专业的护理服务,分析护理效果。结果:透析后患者的平均血尿索氮水平为(7.69土4.33)mmol/L,肌酹水平为(88.69±25.67)mmol/L,血钾为(3.84±0,62)inmol/L,与透析前比较明显降低。结论:血液透析是临床屮治疗肾综合征出血热合并急性肾衰的重要方法,加强对透析各环节的护理操作,对于提高治

2、疗效果,改善患者肾功能具有重要意义。关键词:肾综合征出血热;急性肾衰;血液透析【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)07-0193-02肾综合征出血热属于自然疫源性疾病,主要由汉坦病毒引起,临床表现以肾损害、出血、低血压、发热为主要症状[1]。急性肾功能衰竭是肾综合征出血热最严重的并发症,表现为无尿、少尿或多尿,病情危重,治疗难度人,病死率较高[2]。血液透析是临床中治疗肾综合征出血热合并急性肾衰的重要方法,在本次研究屮通过回顾性分析15例肾综合征出血热合并急性肾衰患者的临床资料,研究探讨肾综合征出血热合

3、并急性肾衰行血液透析治疗的护理方法,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2011年1月〜2014年1月期间,在我院进行血液透析治疗的肾综合征出血热合并急性肾衰患者15例,其中男9例,女6例,年龄24〜53岁,平均年龄(38.26±4・33)岁,入院后,经血清特异性抗体检测均为阳性。1.2方法1.2.1治疗方法:治疗仪器选用费森尤斯(徳国)2008A/4008型号血液透析机,采用股静脉或颈内静脉置管建立血管通路,选用超小剂量及边缘肝素法进行透析,血流量设置为150-200mL/min,根据患者病情调整超滤量,首先给予诱导透析1〜2次,每次

4、时间为2h,之后开始常规透析,每次4h,间隔1〜2d进行1次透析。1.2.2护理方法透析前护理:%1心理护理,由护理人员向患者进行基础的健康宣教及心理干预,使了解患者了解血液透析的基本原理和必要性,同时针对患者容易出现的恐惧、悲观等心理,进行耐心的疏导和安慰,使患者能够放松情绪,以良好的心态面对治疗。%1透析准备,透析前,对患者进行血尿、电解质、肾功能等常规检查,严格执行无菌操作,定期对室内空气进行细菌培养,避免发生交叉感染。根据患者的年龄、性别、病情选择适宜的静脉及动脉进行穿刺,配合医生建立良好的血管通路,为透析做好准备[3]。透析过程中的护

5、理:%1病情观察,在进行透析过程屮,密切观察患者的神志、精神情况,严密监测呼吸、血压、心率等生命体征变化,每隔15min对患者进行呼吸、血压及心率测量并记录。当患者出现心率加快、面色苍白及血压下降使,立即报告医师进行处理。注意维持患者的水、电解质平衡,并根据患者病情适时调整超滤量。%1参数调整,根据患者病情合理调整设置透析的相关参数,对于出现电解质、酸碱平衡紊乱及低血压休克期伴水潴留的患者,超滤目标设定应从最低值开始,血压平稳后再适当提高血流速度;对于透析过程中出现低血压的患者,应通过输注人血口蛋白的方式提高胶体渗透压,将血管外及组织间隙内多余

6、的水分清除,并同时给予超滤,逐渐提高超滤数值,确保患者安全。%1出血及凝血护理,患者由于血管壁损伤,不同程度会导致血小板功能降低,同时由于应用肝素,容易发生出血,因此在透析时,应注意观察患者是否出现血肿、渗血及出血,对于出血倾向明显的患者可采取无肝素透析。透析时,患者的体外循环容易发生凝血,在透析时应密切注意体外循环的情况,每隔15inin采用生理盐水对血路管及滤器进行冲洗,避免发生凝血。%1预防失衡综合症,在进行透析时,护理人员应注意观察患者是否出现恶心、呕吐、头痛、意识障碍及肌肉阵挛等症状,如出现相关症状,应立即报告医师,并给予氯化钠或葡萄

7、糖静脉注射,并减少透析时间。透析后护理:%1病情监测,严密观察患者24h内的尿量变化情况,按照量入为出的原则,维持出入液量平衡,限制水、钠的摄入。对于出现高热的患者可采取冰枕等物理方法进行降温,严禁用酒精进行擦浴,及时观察记录患者体温变化。%1穿刺部位护理,密切观察穿刺部位是否出现肿胀、渗血、管路接头松脱等情况,注意保持穿刺部位清洁,及时更换敷料,预防继发感染。对于少尿期的患者,由于血管损害及尿毒症等影响,容易发生出血,因此在护理中,各种穿刺及注射操作要尽量集中,按压时间要充分,以免发生出血。%1预防并发症,肾综合征出血热合并急性肾衰患者受疾病

8、影响,脏器不同程度出现衰竭,免疫力下降,因此术后要注意观察患者体温、血象的变化,护理及治疗都要严格执行无菌操作,积极预防褥疮、肺水肿及肺部感染等并发症

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1、肾综合征出血热合并急性肾衰行血液透析治疗的护理摘要:0的:研究探讨肾综合征出血热合并急性肾衰行血液透析治疗的护理方法。方法:选取在我院进行血液透析治疗的肾综合征出血热合并急性肾衰患者15例,分别于透析前、透析过程中及透析后给予患者专业的护理服务,分析护理效果。结果:透析后患者的平均血尿索氮水平为(7.69土4.33)mmol/L,肌酹水平为(88.69±25.67)mmol/L,血钾为(3.84±0,62)inmol/L,与透析前比较明显降低。结论:血液透析是临床屮治疗肾综合征出血热合并急性肾衰的重要方法,加强对透析各环节的护理操作,对于提高治

2、疗效果,改善患者肾功能具有重要意义。关键词:肾综合征出血热;急性肾衰;血液透析【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)07-0193-02肾综合征出血热属于自然疫源性疾病,主要由汉坦病毒引起,临床表现以肾损害、出血、低血压、发热为主要症状[1]。急性肾功能衰竭是肾综合征出血热最严重的并发症,表现为无尿、少尿或多尿,病情危重,治疗难度人,病死率较高[2]。血液透析是临床中治疗肾综合征出血热合并急性肾衰的重要方法,在本次研究屮通过回顾性分析15例肾综合征出血热合并急性肾衰患者的临床资料,研究探讨肾综合征出血热合

3、并急性肾衰行血液透析治疗的护理方法,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2011年1月〜2014年1月期间,在我院进行血液透析治疗的肾综合征出血热合并急性肾衰患者15例,其中男9例,女6例,年龄24〜53岁,平均年龄(38.26±4・33)岁,入院后,经血清特异性抗体检测均为阳性。1.2方法1.2.1治疗方法:治疗仪器选用费森尤斯(徳国)2008A/4008型号血液透析机,采用股静脉或颈内静脉置管建立血管通路,选用超小剂量及边缘肝素法进行透析,血流量设置为150-200mL/min,根据患者病情调整超滤量,首先给予诱导透析1〜2次,每次

4、时间为2h,之后开始常规透析,每次4h,间隔1〜2d进行1次透析。1.2.2护理方法透析前护理:%1心理护理,由护理人员向患者进行基础的健康宣教及心理干预,使了解患者了解血液透析的基本原理和必要性,同时针对患者容易出现的恐惧、悲观等心理,进行耐心的疏导和安慰,使患者能够放松情绪,以良好的心态面对治疗。%1透析准备,透析前,对患者进行血尿、电解质、肾功能等常规检查,严格执行无菌操作,定期对室内空气进行细菌培养,避免发生交叉感染。根据患者的年龄、性别、病情选择适宜的静脉及动脉进行穿刺,配合医生建立良好的血管通路,为透析做好准备[3]。透析过程中的护

5、理:%1病情观察,在进行透析过程屮,密切观察患者的神志、精神情况,严密监测呼吸、血压、心率等生命体征变化,每隔15min对患者进行呼吸、血压及心率测量并记录。当患者出现心率加快、面色苍白及血压下降使,立即报告医师进行处理。注意维持患者的水、电解质平衡,并根据患者病情适时调整超滤量。%1参数调整,根据患者病情合理调整设置透析的相关参数,对于出现电解质、酸碱平衡紊乱及低血压休克期伴水潴留的患者,超滤目标设定应从最低值开始,血压平稳后再适当提高血流速度;对于透析过程中出现低血压的患者,应通过输注人血口蛋白的方式提高胶体渗透压,将血管外及组织间隙内多余

6、的水分清除,并同时给予超滤,逐渐提高超滤数值,确保患者安全。%1出血及凝血护理,患者由于血管壁损伤,不同程度会导致血小板功能降低,同时由于应用肝素,容易发生出血,因此在透析时,应注意观察患者是否出现血肿、渗血及出血,对于出血倾向明显的患者可采取无肝素透析。透析时,患者的体外循环容易发生凝血,在透析时应密切注意体外循环的情况,每隔15inin采用生理盐水对血路管及滤器进行冲洗,避免发生凝血。%1预防失衡综合症,在进行透析时,护理人员应注意观察患者是否出现恶心、呕吐、头痛、意识障碍及肌肉阵挛等症状,如出现相关症状,应立即报告医师,并给予氯化钠或葡萄

7、糖静脉注射,并减少透析时间。透析后护理:%1病情监测,严密观察患者24h内的尿量变化情况,按照量入为出的原则,维持出入液量平衡,限制水、钠的摄入。对于出现高热的患者可采取冰枕等物理方法进行降温,严禁用酒精进行擦浴,及时观察记录患者体温变化。%1穿刺部位护理,密切观察穿刺部位是否出现肿胀、渗血、管路接头松脱等情况,注意保持穿刺部位清洁,及时更换敷料,预防继发感染。对于少尿期的患者,由于血管损害及尿毒症等影响,容易发生出血,因此在护理中,各种穿刺及注射操作要尽量集中,按压时间要充分,以免发生出血。%1预防并发症,肾综合征出血热合并急性肾衰患者受疾病

8、影响,脏器不同程度出现衰竭,免疫力下降,因此术后要注意观察患者体温、血象的变化,护理及治疗都要严格执行无菌操作,积极预防褥疮、肺水肿及肺部感染等并发症

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