病理学课程--炎症.ppt

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1、概述炎症的概念炎症的原因炎症的局部基本病理变化变质、渗出、增生炎症的经过和结局炎症的组织学类型炎症的般分类原则变质性炎渗出性炎增生性炎影响炎症过程的诸因素第四章炎症imflammation第一节概述（一）、炎症的定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御性反应。这种防御反应以血管的活动为中心，是一种抗损伤与损伤的对立统一过程。（二）、炎症的临床局部表现及全身反应1、局部表现为：红、肿、热、痛和功能障碍。2、全身反应：发热：末梢血白细胞计数增多（或减少）（三）、炎症的防御作用：①消灭清除或包裹致病因素：及坏死组织。②修复受损组

2、织③炎症反应同时对人的潜在危害性（四）炎症的原因（致炎因子）①物理性因子②化学性因子③生物性因子④坏死组织变态反应或异常免疫反应炎症反应发生与否取决于致炎因子性质与强度和机体的反应性及作用时间。第二节：类症的局部基本症理变化包括：变质（alteration）渗出（exudation）增生（prolifer-arion）一般病变的早期的变质和渗出为主，后期以增生为主。一般说来，变质是损伤性过程，而渗出与增生是抗损伤的过程。一、变质alteration与增生proliferation（一）、定义：炎症局部组织发生的变性和坏死，既可以发生

3、于实质细胞，也可发生于间质细胞（二）、病因：致炎因子直接作用，或炎症反应产物的间接作用和血液循环障碍。（三）、病理变化：实质细胞表现为：水变性、脂肪变性、凝固或液化性坏死；间质表现为粘液变性，纤维素样变性或坏死。（四）、增生proliferation二、渗出exudation一、定义：炎症局部组织血管内的液体及细胞成分通过血管壁进入组织间质、体腔、或粘膜表面和体表的过程标为渗出，是炎症最具特征性的变化，所渗出的液体和细胞称为渗出液（exudate)。二、渗出的机制及过程A、局部血流动力学变化B、血管通透性升高C、白细胞主动游出及吞噬

4、活动三、渗出液的组成及特点：关于血流动力学改变是指血流量和血管口径的改变，其发生过程按以下顺序发生1、细动脉短暂收缩2、血管扩张和血流加速3、血流速度减慢，甚至血流停滞（stasis）关于血管透性增加取决于血管内皮的完整性和血管内外胶体渗透压梯度的大小，影响内皮细胞完整性的因素如下：1、内皮细胞收缩和或穿胞作用（transcytosis）2、内皮细胞损伤3、新生毛细血管通性四、渗出的临床意义1、表现为水肿或积液（edemaandhydrops）2、稀释中和毒素3、为渗出白细胞带来营养，带走代谢产物4、渗出物中的补体，抗体有利于消灭病

5、原体5、纤维素的作用6、有利于产生细胞体液免疫7、渗出物过多时有压迫和阻塞作用关于白细胞渗出与趋化作用白细胞游出是炎症反应最重要的指征，炎症反应最重要的功能是将白细胞输送到损伤部位，其过程如下1、白细胞边集（Leukocytocmargination）2、白细胞粘着于内皮细胞（adhesion）3、白细胞游出和趋化作用（transmigrationandchemotaxis）白细胞在局部的作用（一）吞噬作用（phagocytosis）1、吞噬细胞的种类2、吞噬过程：①识别及附着②吞入③杀伤或降解（二）免疫作用（三）组织损伤炎症介质在

6、炎症过程中的作用1、定义（inflammatorymediator）2、分类细胞释放的炎症介质体液中的炎症介质细胞释放的炎症介质血管活性胺花生四烯酸代谢产物，存于细胞膜磷脂品白细胞产物细胞因子（cytokine）血小板激活因子一氧化氮神经肽体液中的炎症介质激肽系统补体系统凝血系统3、其作用：主要炎症介质的作用功能炎症介质种类血管扩张组胺、缓激肽、PGE2、PGD2、PGF2、PG12、NO血管通透性增高组胺、缓激肽、C3a、C5a、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代谢产物、P物质趋化作用C5a、LTB4、细菌产物、嗜中性粒细胞阳离

7、子蛋白细胞因子（IL-8和TNF等）发热细胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）、PG疼痛PGE2、缓激肽组织损伤氧自由基、溶酶体酶、NO第三节炎症的经过与结局炎症依其病程经过分为急性炎症(acuteinflammatiua)慢性炎症（chronicinflammation）一、急性炎症的特点局部表现、全身反应1、起病急骤，持续时间短，常仅几天，一般不超过一个月。2、其病变以变质和渗出为主，多为中性粒细胞浸润。3、局部表现4、全身反应二、慢性炎症的特点1、超病缓慢、持续时间长，达几周或几月。2、病变以增生为主，浸润的炎症细胞为淋巴细

8、胞、浆细胞及巨噬细胞。3、发生原因：a、病原体的持续存在b、长期持续与某些有害因素接触c、对自身组织产生免疫反应三、炎症的结局（一）痊愈（二）迁延为慢性炎症（三）蔓延扩散1、局部蔓延2、淋巴道蔓延3、血行蔓延①菌血症（becterem