二尖瓣狭窄心脏增大呈梨形左心房和右心室增大肺淤血.ppt

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1、第二节风湿性心脏病风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)为常见心脏病之一。多发生于20-40岁，女性略多。各个瓣膜均可损害，但以二尖瓣为常见，其次为主动脉瓣及三尖瓣，而肺动脉瓣少见。《放射诊断学》1东南大学医学影像学系杨小庆一、二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄(mitralstenosis)的主要病理改变为瓣环瘢痕收缩，瓣叶增厚融合，瓣膜表面粗糙硬化，有小赘生物以及腱索缩短和粘连。《放射诊断学》2东南大学医学影像学系杨小庆二狭血流动力学二尖瓣狭窄时，左心房的血液进入左心室发生障碍，左心房内压力升高，左心房扩张和肥厚，继而右心室扩大并出现肺瘀血现象。长

2、期的二尖瓣狭窄，使左心室内血流量减少，左心室及主动脉均可萎缩。《放射诊断学》3东南大学医学影像学系杨小庆临床上轻度二尖瓣狭窄，症状不明显或主要为劳累后心悸。重度狭窄则可出现咯血、端坐呼吸、肝大、下肢水肿等。主要体征为心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。《放射诊断学》4东南大学医学影像学系杨小庆典型单纯二尖瓣狭窄X线表现：①心脏增大呈梨形，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大；《放射诊断学》5东南大学医学影像学系杨小庆典型单纯二尖瓣狭窄X线表现：①心脏增大呈梨形，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大；《放射诊断学》6东南大学医学影像学系杨小庆典型单纯

3、二尖瓣狭窄X线表现：①心脏增大呈梨形，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大；《放射诊断学》7东南大学医学影像学系杨小庆典型单纯二尖瓣狭窄X线表现：①心脏增大呈梨形，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大；《放射诊断学》8东南大学医学影像学系杨小庆典型单纯二尖瓣狭窄X线表现：②主动脉球缩小，主要原因是左心室血液排出量减少，主动脉发育障碍或心和大血管向左旋转时，主动脉弓折叠；《放射诊断学》9东南大学医学影像学系杨小庆典型单纯二尖瓣狭窄X线表现：③左心室缩小，心尖位置上移，心左缘下段较平直；《放射诊断学》10东南大学医学影像学系杨小庆典型单纯二尖瓣狭窄X线表现：④二

4、尖瓣瓣膜钙化，系直接征象；《放射诊断学》11东南大学医学影像学系杨小庆典型单纯二尖瓣狭窄X线表现⑤肺瘀血和间质性水肿。上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径1-2mm大小的颗粒状影，为含铁血黄素沉着。《放射诊断学》12东南大学医学影像学系杨小庆典型单纯二尖瓣狭窄X线表现⑤肺瘀血和间质性水肿。上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径1-2mm大小的颗粒状影，为含铁血黄素沉着。《放射诊断学》13东南大学医学影像学系杨小庆典型单纯二尖瓣狭窄X线表现⑤肺瘀血和间质性水肿。上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径1-2mm大小的颗

5、粒状影，为含铁血黄素沉着。《放射诊断学》14东南大学医学影像学系杨小庆典型单纯二尖瓣狭窄X线表现⑤肺瘀血和间质性水肿。上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径1-2mm大小的颗粒状影，为含铁血黄素沉着。《放射诊断学》15东南大学医学影像学系杨小庆典型单纯二尖瓣狭窄X线表现⑤肺瘀血和间质性水肿。上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径1-2mm大小的颗粒状影，为含铁血黄素沉着。《放射诊断学》16东南大学医学影像学系杨小庆典型单纯二尖瓣狭窄X线表现《放射诊断学》17东南大学医学影像学系杨小庆小结：二尖瓣狭窄心脏增大呈梨形，左心房和右心室增

6、大，肺淤血，二尖瓣钙化是X线直接征象。《放射诊断学》18东南大学医学影像学系杨小庆二、二尖瓣关闭不全二尖瓣病变中，约有一半是二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全(mitralinsufficicncy)，而单纯二尖瓣关闭不全少见。《放射诊断学》19东南大学医学影像学系杨小庆二尖瓣关闭不全，左心室收缩时，部分血液反流至左心房，使左心房血量增加而扩张。如左心房代偿功能不足，则肺瘀血就很显著。左心房因为接受由肺循环回流的血液和由左心室反流的血液，负担加重而肥厚，严重时可发生左心衰竭。《放射诊断学》20东南大学医学影像学系杨小庆轻度二尖瓣关闭不全患者可无症状，中度以上则有乏

7、力和心悸，劳动时有呼吸困难，也可有咯血等。听诊心尖区有收缩期吹风样杂音，且可传导至腋中线。《放射诊断学》21东南大学医学影像学系杨小庆典型X线表现：左心房明显增大，左心室也增大，肺有瘀血，右心室亦可增大。主动脉球正常或略小。《放射诊断学》22东南大学医学影像学系杨小庆典型X线表现：左心房明显增大，左心室也增大，肺有瘀血，右心室亦可增大。主动脉球正常或略小。《放射诊断学》23东南大学医学影像学系杨小庆三、二尖瓣狭窄伴关闭不全⒈病理：二尖瓣病变中狭窄伴关闭不全的占有半数，占二尖瓣膜病变的41.9%，与单纯二尖瓣狭窄同样常见。《放射诊断学》24东南大学医学影像学系

8、杨小庆⒉X线表现典型二尖瓣狭窄伴关闭不全的X线表现：