图！左肾体积增大,

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1、·,"&·实用放射学杂志"$$"年.月第!.卷第.期图!左肾体积增大，肾盂扩张，肾实质内多发囊性低密影围绕肾盂呈环形排列，呈“猫爪征”改变图"左肾中段前缘囊性低密度影，形态不规则，边缘欠清，肾盂略扩张，壁增厚图#强化的左肾实质内可见多发囊性低密度影，内无造影剂进入，边缘欠清，输尿管扩张，壁明显增厚肾结核多发于青壮年（"$%&$岁）。男女发病率相近（此与文盂、输尿管上端梗阻则出现全肾积水或积脓。在()上可表现为献报道发病率男性略高于女性不符，可能与所选样本小有关）。围绕扩张肾盂排列的多个囊状低密度影，出现所谓“猫爪征”（图多

2、单侧发病。肾结核作为全身结核的一部分，多继发于身体其他!）。病变亦常导致输尿管扩张，肾盂、输尿管壁增厚，此为肾结核部位的结核病变，尤其是肺结核，其次为骨关节、淋巴结、肠结核较为特征性的()改变（图"，#）［#］。病变日久，病肾可扩大或缩等。肾脏感染结核病后，结核杆菌经血行播散至肾皮质处，此处小，出现多发点状或壳状钙化，甚至全肾弥漫性钙化。氧张力较高，便于结核菌的生存和生长。结核杆菌在皮质可较长!’#鉴别诊断时期处于静止状态，当全身或局部免疫力低下时，即可活化繁殖，!’#’"与黄色肉芽肿性肾盂肾炎鉴别黄色肉芽性肾盂肾炎多在肾

3、实质内形成干酪性坏死、溃疡，进而形成空洞。空洞内容物为肾盂或输尿管上端结石堵塞后，引起肾盂、肾盏扩张的感染性破溃进入肾盂、肾盏、输尿管，引起肾盂、肾盏、输尿管部干酪性坏病变。结石多位于肾盂或输尿管内，肾实质内钙化少见。而肾结死，溃疡形成，出现纤维瘢痕组织，导致肾盂、输尿管壁增厚，管腔核钙化多在肾实质内。如肾结核表现为多发脓肿伴中央钙化，则狭窄，致肾盂、肾盏扩张，积水或积脓。结核杆菌随尿液进入膀二者鉴别较难，结合临床表现及病史有助于鉴别。胱，引起结核性膀胱炎，导致膀胱挛缩、纤维化。侵及对侧输尿管!’#’#与单纯性肾积水鉴别肾

4、盂积水密度较低，边缘多清晰，膀胱开口处，则对侧输尿管下段狭窄、梗阻而出现对侧肾积水。如沿输尿管顺序向下扫描，常能找到梗塞部位和梗塞原因。肾结结核杆菌亦可通过对侧输尿管逆行感染而引起对侧肾结核［!，"］。核病变的积水或积脓密度偏高，边缘欠清。如有肾盂、输尿管壁肾结核病变迁延日久，则病变肾脏可增大或萎缩、钙化，最后可能增厚，一般可明确肾结核的诊断。全肾钙化，形成自截肾。!’#’!与慢性肾盂肾炎性肾萎缩鉴别结核性肾萎缩多伴有钙!’"肾结核的()表现在肾结核病的早期，()表现正常，难以化，而慢性肾盂肾炎性肾萎缩多无钙化。发现结核病

5、变。病变在肾皮质出现干酪性坏死后，可表现为肾实质内的单个或多个囊状低密度影，随着时间的推移，逐渐扩展，病参考文献：变表现不一，边缘模糊欠清。强化扫描肾实质内囊性低密度影无［!］陈灏珠’实用内科学［*］’第!$版’北京：人民卫生出版社，!++,’!$-强化及造影剂进入，边缘仍欠清晰，周围正常肾实质可有明显强&,&’化。结核病变累及肾盏，造成单个或多个肾盏积水或积脓，则可［"］王委午’传染病学［*］’第#版’上海：上海科技出版社，!++.’"-/,#’出现单个或多个围绕肾盂周边的低密度影，边欠清。病变累及肾［#］周康荣’腹部(

6、)［*］’上海：上海医科大学出版社，!++&’,-!+#’!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!颅内动脉瘤血管造影的假阴性分析（附!0例分析）$%&’()*)+,-&’)./.0&1*2*1(*%$%0*+03&45(+,6%13&73&%*&’$%.83()9（)$%$%&’()*)+,!0:&).)）喻忠，陈光强，龚建平，钱铭辉（苏州大学附属第二医院放射科，江苏苏州"!/$$&）中图分类号：1,#"’"2!；1.!&’&#文献标识码：3文章编号：!$$"-!0

7、,（!"$$"）$.-$,"&-$&虽然血管造影作为颅内动脉瘤诊断的金标准用于临床已数十年，但漏诊情况并不少见，以至动脉瘤再次破裂的死亡率明显升高，引起我们的高度重视。我院!++#-!$开展脑血管造影以来积累了一定经验，现报告如下。作者简介：喻忠（!+,&-），男，湖北省武汉市人，毕业于苏州大学，"资料与方法医学硕士学位，医师。研究方向为血管介入及脊柱的三维()。"’"一般资料!0例患者中，男!"例，女&例，年龄!&%0"岁，平实用放射学杂志$88$年4月第%4卷第4期·5$#·均!"岁。普通门诊病人#例，临床表现为头痛!

8、例，动眼神经麻影，手推造影剂摄头颅正侧位片，其余%#例全部于-.+下经痹$例，癫痫发作%例；急诊病人%%例，&例为自发性蛛网膜下腔右股动脉穿刺行*+,，采用高压注射器设置数据，流量’出血，$例为脑外伤，其中"例有不同程度的意识障碍，!例表现为/#0123，总量’/401，连续摄片"帧23，%例行右侧颈内