玻璃纤维桩在残根残冠修复中的临床应用.doc

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1、玻璃纤维桩在残根残冠修复中的临床应用【关键词】玻璃纤维残根残冠桩核随着根管治疗技术的高速发展，越来越多的残根残冠得到保留，其最好的修复办法是桩核修复，临床上多采用铸造金属桩的修复方法，取得了好的固位力和强度，然而金属桩的透色性及易被腐蚀性可使牙龈发黑，且还有潜在造成根折的危险[1],致其临床效果及应用范围减小。近年来笔者将玻璃纤维桩核系统应用于残根残冠修复,取得了良好的临床效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2006年8月至2008月8月在我院口腔门诊患者48例，58颗患牙。男28例，女30例，年龄18〜

2、60岁，所患牙均为牙周组织健康、咬正常，前牙修复后不需改变其突度，已行完善的根管治疗,根尖区无阴影。1.2材料RelyxFiberpost纤维根管桩（3M公司,美国）,MATCHPOST纤维桩（RTD公司，法国）,Relyxunicen双重固化自粘接树脂水门汀（3M公司，美国），Filtekz350前后牙通用纳米树脂（3M公司，美国），GTNGT-PAK排龈线（美国）藻酸盐或3M硅橡胶印模材，硬石膏。1.3治疗方法1.3.1桩的选择：根据牙根直径的不同，选择相应规格由玻璃纤维桩核系统提供的根管预备钻，按照根管预备的

3、一般原则进行制备。桩长应达根长的2/3~3/4或桩的长度与冠的长度一致（保留根尖部3~4mm的牙胶尖）。桩的冠部长短由咬决定，并用金刚砂片切纤维桩［2］,桩的数目由根的固位决定。1.3.2粘固纤维桩：选择适宜大小的玻璃纤维桩插入根管试桩。在根面及根管内壁清洁、消毒及干燥后往根管内注入双重固化树脂粘固剂，然后将纤维桩放入根管内并保持压力一一这时不要急于切除过长的纤维桩，因为Ssygil等［3］发现纤维桩粘固后口内时间越长，其固位越好，所以临床中应等桩核光固化后再切除过长的纤维桩。1.3.3制作冠核及烤瓷全冠：固化6m

4、in后用酸蚀剂酸蚀桩及牙本质表面，再用前后牙通用型纳米树脂堆积桩核成型，光固化40s。经常规牙体预备，排龈，制取工作模型送技工室制作全冠修复体。1.4随访患者在修复体戴入后半年、1年、2年时回院复查。检查修复体的松动、脱落、折裂及根尖根周情况。1.5结果48例患者58颗患牙行玻璃纤维桩全冠修复后，在戴入时边缘密合，固位、颜色、外观均满意。经过半年至两年的临床随访观察，其中修复成功57颗，失败1颗，成功率为98.2%。1例发生失败是因为选择的纤维桩过细，受到大的颌力时发生桩核折断，对该患者行X线检查，结果显示牙根无折

5、断，根尖无阴影，且用成形钻去除剩余纤维，待第二次纤维桩全冠修复，观察至今，无异常。2讨论玻璃纤维桩具有良好的机械强度，在受到很大的冲击力时能够先于牙根折断，其应力在桩和牙本质间分散，避免桩牙本质界面形成应力集中而导致的牙折，有利于牙体组织的保护［4］。玻璃纤维桩去除容易，用成形钻几分钟就可去除。解决了金属桩核难以去除的困难，避免了拆除桩可导致的根管侧穿，增加了根的稳定性，提高了修复的成功率。玻璃纤维桩的树脂基质和树脂类粘结剂之间具有很好的相容性，可使纤维桩与牙体组织及桩修复材料紧密结合。本组患者58颗患牙桩冠修复，

6、2年无一例出现松动脱落现象，充分证明玻璃纤维桩具有良好的固位力及边缘密合性。玻璃纤维桩的结构是由聚合物树脂基质包绕玻璃纤维组成，纤维沿着桩的长轴呈单一方向紧密排例，直径达6~8mm,约占60%的容量。基质为环氧树脂，约占40%的容量。这种结构特点使得玻璃纤维桩具有很好的透光性，使其终修复体具有非常美观的效果。本组患者桩冠修复2年来无一例出现影响美观、变色问题。传统的鎳辂合金桩核加烤瓷修复后，患者会出现颈缘黑线问题，不但影响美观，而且游离释放的金属离子，还会引起个别病例的组织过敏及生物毒性。【参考文献】[1]Goto

7、Y,NicholIsJI,Phil1ipsKM.etal.Fatigueresistanceofendodonticallytreatedteethrestoredwiththreedowel-and-coresysterms[J]・JProsthetDent,2005,93(1):45-50.[2]于卫强，张修银•纤维桩的研究进展[J]•上海口腔医学,2007,16(1):89-92.[1]Saygi1iG,SahmaliS,DemirelF.Influeneeoftimingofcoro-nalpreparat

8、iononretentionoftwotypesofpostcores[J].AmJDent,2008,21(2):105-107.[2]Monticel1iF,GoracciC,FerrariM.Micromorphologhofthefiberpost-resincoreunit:ascanningelectronmicroscopyevaluation