玻璃纤维桩在残根残冠修复中的临床应用

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1、玻璃纤维桩在残根残冠修复中的临床应用彭文高安市妇幼保健院(江丙高安330800)【摘要】目的探讨纤维桩复合树脂材料在残根残冠修复中的临床应用效果。方法对68颗残根残冠根管治疗后，使用玻璃纤维桩和树脂桩核行全冠修复。结果65例成功3例失败。结论玻璃纤维桩可很好的满足临床残根残冠修复的需求。【关键词】玻璃纤维桩残根残冠修复［中图分类号］R783［文献标识码］A［文章编号］1810—5734(2012)2-15-02临床上因大面积的龋坏或外伤造成的残根残冠非常常见，为恢复牙冠外形与功能，常采用桩核冠修复。玻璃

2、纤维桩因其强度高，色泽好，操作简便而得到广泛应用。木文是作者应用玻璃纤维桩修复残根残冠的临床体会。1材料RTDMATCHPCST纤维桩；ResLute树脂水门汀;3MESPEZ350前后牙通用光固化树脂；格鲁玛酸蚀剂；3MESPE粘结剂；光固化机。2临床资料来我院U腔科门诊就诊患者56人，男36人，女20人，68颗患牙，残冠57颗、残根11颗，其中前牙48颗，双尖牙16颗、后牙4颗。均经完善的根管治疗后观察一至两周，无自觉症状、无叩痛、无松动，X线示根充严密，根管长度足够，根尖周组织无明显破坏。3方法3

3、.1根管预备：根据根管的大小选择合适大小的预成钻和完成钻进行根管预备，长度达根长的1/2至2/3,保留根尖4至5mm的根尖封闭。上颂后牙一般选腭侧根和下颌后牙选择粗大的远中根。根面预备需去净根面龋坏组织及薄壁弱尖，尽可能保留牙冠牙体组织以增强固位力[1]。3.2桩的粘结：用酸蚀剂酸蚀根管内壁30秒，水冲洗，纸捻吸除多余水分，气枪轻吹2秒，保持内壁稍湿润，再用小毛刷将粘结剂涂布于根管内壁和玻璃纤维桩表面，将双组分树脂水门汀调和，注入根管内，纤维桩表面涂一层此水门汀后，将纤维桩就位，在根管口去除多余的树脂水

4、门汀，各角度光照30秒，金刚砂车针截去纤维桩多余部分。3.33M前后牙通用光固化树脂充填残冠或残根形成桩核，常规牙体制备，取模灌制模型，根据患者需求选择制作各种全冠修复牙冠。3.4评价标准：修复后随诊3至5年，无自觉症状、无牙折桩折、能行驶正常咬合功能，冠边缘密合无松动脱落、与邻牙接触关系正常为成功；有一项不符合即为失败。4结果全部病例观察3至5年，成功65例，失败3例，成功率95.6%.失败病例1例为桩折断，2例全冠脱落，其中1例轻重新调（牙合）后粘固无再脱落。5讨论5.1临床上因龋病或牙外伤导致的残

5、根残冠非常常见，桩核修复技术是保存患牙并恢复其功能的主要手段。玻璃纤维桩因其强度高，色泽好，操作简便是目前临床应用较为广泛的根管桩系统。5.2相对于以往传统的根桩，玻璃纤维桩的优越性主要表现在：5.2.1玻璃纤维桩的弹性模量和牙本质很接近，最大限度保护牙根不会折裂。研究表明，当牙在行使功能运动吋，会出现小幅的弹性位移，纤维桩的弹性模量几乎与牙本质相同，当牙齿弯曲吋，桩也随之弯曲，而不是抗把变形。5.2.2玻璃纤维占组成成分的60%,并呈同一方向排列，这样既强化了桩的结构，同吋也不会削弱桩的韧性。其抗压强

6、度达630MPa,抗曲强度为1600MPa,其机械强度完全能够满足临床要求[2]。5.2.3采用双重固化树脂粘结水门汀，艽外层经光照引发聚合链反应而固化，而根管内深层水门汀经化学方式固化；纤维桩与粘结剂间形成化学粘结，粘结剂与牙本质间形成微机械嵌合作用，最人限度保证在牙根内的固位的同时，在纤维桩周围形成聚合的不溶解的封闭层最大限度保护冠边缘的封闭不产生渗漏。5.2.4玻璃纤维桩具冇X线阻射特性。5.2.5玻璃纤维桩其半透明性接近牙体的颜色可以提供满意的美学效果，很适合进行全瓷修复，具其不具有金属腐蚀性，

7、并不影响牙龈颜色，最大限度保证美学要求；5.2.6玻璃纤维桩具有极佳的生物相容性，与复合树脂粘结性好。5.2.7良好的可恢复性，一旦发生桩折断或根尖炎，玻璃纤维桩较易去除，利于再次修复和治疗。5.2.8玻璃纤维桩操作简便，容易掌握，可奋效减少就诊吋间及椅旁操作吋间，可以立即进行牙体预备和暂时修复体的制作，减少患者的就诊次数，并II价格低于目前的全瓷桩核。5.2.9体内金属体的存在会严重影响一些现代医学检测仪器（比如核磁共振成像技术）的使用，随着核磁共振成像技术的应用越来越广泛，因需该检查而拆除口内金属修

8、复体的越来越多。因此玻璃纤维桩更容易被患者接受。本文中失败病例中全冠脱落者经检查一例是咬合存在干扰。调（牙合）后粘固未再脱落；另一例是牙冠过短，没有足够的固位形固位，全冠的适应证选择不当导致失败。桩折患者是咬合过紧导致，说明咬合力过人者应慎重选择纤维桩。由此可见，玻璃纤维桩可很好的满足临床修复的需求。在玻璃纤维桩的使用中应该注意的是，玻璃纤维桩的黏固是很主要的。玻璃纤维桩的黏固必须使用树脂类黏接剂，可以使玻璃纤维桩和根管牙本质之间达到很高的