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1、灯盏花索联合通心络治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察【关键词】眩晕,，椎基底动脉供血不足,，灯盏花素,，通心络【摘要】目的观察灯盏花素联合通心络治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法采用随机対照方法，将66例患者随机分为两纽。治疗纽.36例采用灯盏花素50mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，1tl1次，口服通心络胶囊3粒，每日3次；对照组30例釆用曲克芦丁注射液300陀加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，两纽•其他治疗相同。观察两组疗效及血液流变学变化。结果总有效率治疗组为94.4%,对照组为80%,两纽总有效率比较,差异有显著性意义（P<0
2、.05）o治疗后在血液流变学的改善上差异有显著性（PvO.Ol）。潇组治疗中未出现任何不良反应。结论灯盏花素联合通心络治疗推基底动脉供血不足性眩晕疗效可靠，安全性好，值得推广。【关键词】眩晕椎基底动脉供血不足灯盏花素通心络椎■基底动脉供血不足（VBI）是山于各种病因引起的椎■基底动脉狭窄或闭塞导致脑干、小脑或枕叶皮层的缺血，是中老年人常见的缺血性脑血管疾病，严重影响患者的工作和生活。临床表现为与头位及体位变化有关的眩晕,目前尚无特异性治疗方案。笔者自2004年3月〜2005年12月应用灯盏花素联合通心络治疗该病36例，收到较好的疗效，现报道如下。1资料与方
3、法1.1临床资料1.1.1诊断标准所有病例均参照1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订标准及《中药新药临床研究指导原则》［门中椎-基底动脉缺血性眩晕的诊断标准：1）反复发作性眩晕，眩晕表现为视物旋转或视物晃动感、移动感，多因头位/体位变动诱发。2）伴有其他脑干一过性缺血症状，如黑朦、视物模糊、复视、视物变形、肢体麻木无力、猝倒、昏厥等。3）有轻微脑干损害体征，如角膜和/或咽反射减退，辐犊反射界常，自发性或轻斥—•侧推■基底动脉后诱发眼震。4）病因明确，如颈椎病、脑动脉硬化、高脂血症等引起。5）排除眼、耳和颈部其他疾患所致的眩晕，如脑梗死、
4、耳源性眩晕等。经TCD、颈X线摄片、CT证实为椎■基底动脉供血不足性眩晕患者。1.1.2—般资料观察病例共66例，均为本院门诊及住院患者。随机分为两纽.，治疗组36例,男20例,女16例；年龄48〜67岁，平均（58.15±9.23）岁;对照组30例，男18例,女12例；年龄47〜69岁，平均（60.87土&21）岁。患者中伴高血压37例,糖尿病18例，高脂血症45例,两组在性别、年龄及合并症等方而比较，经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1治疗纽予以灯盏花素50mg（湖南衡阳恒生制药有限公司生产）加入5%GS
5、250ml中静脉滴注，每天1次，口服通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产）3粒，每日3次。2周为1个疗程。1.2.2对照组予以曲克芦丁300mg（诺氏制药（吉林）药业有限公司生产）加入5%GS250ml中静脉滴注，每天1次,2周为1个疗程。两纽在治疗期间视患者病情使用降糖、降压等常规治疗，均未用其他血管扩张药及影响凝血机制药物。1.2.3观察方法分别于治疗前、治疗后观察两纽血液流变学指标、临床疗效及血、尿殆规及肝肾功能的变化，并记录用药期间的不良反应。1.2.4统计学方法各参数均以均数土标准差（x土s）表示计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。1
6、.2.5疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊疗标准》拟定。1)显效：眩晕等症状完全消失，TCD检杳椎-基底动脉供血正常；2)有效：眩晕等症状有所减轻，生活和工作受影响不大，TCD检查椎■基底动脉供血较以前有所改善；3)无效：眩晕等症状无变化或加重，TCD检杳椎■基底动脉供血较以前无改变。2结果2.1两纽临床疗效比较见表1。两纽总有效率比较，经统计学处理，差异有显著性意义(P<0.05)□表1两纽•临床疗效比较(略)注：与对照组相比较，*P<0.05o1.2两纽•治疗前后血液流变学指标变化比较，见农2。衣2两纽治疗前后血液流变学指标变化比较(略)注:与对
7、照组治疗后比较卢PV0.01。两纽治疗前各项指标比较，差异均无显著意义(P>0.05),治疗后治疗组各项指标中除血浆粘度与对照纟I［比较差异尢显著意义(P>0.05)外,其余各项指标与对照组比较,差异均有显著性意义(PV0.01),提示血液流变学指标的改善治疗组优于对照纟II°3讨论推■基底动脉供血不足性眩晕的发病原因复朵，该病主耍与动脉硬化、血液流动力学改变及颈椎病密切相关。其基本病理变化为椎■基底动脉血液循环障碍造成局部纽•织，尤其是平衡器官供血不足［2］。灯盏花素(Breviscapine)为灯盏细辛提取的灯盏乙素和少杲灯盏甲素的混合物，其主要有效成
8、分为黄饷、灯盏乙素、灯盏甲素。现代药理硏究表明：灯盏花素有如下作用
