激素联合复方丹参滴丸治疗肾病综合征46例.doc

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1、中国误诊学杂志.2002,2(9):1345-1346激素联合复方丹参滴丸治疗肾病综合征46例疗效观察祝华君浙江省龙游县，中医院内科主题词：肾病综合征；复方丹参滴丸中图分类号：R692文献标识码：A文章编号：1009-6647(2002)09-1345-02笔者自1998〜2001,08对肾病综合征应用常规剂量激索的基础上.对淇中46例加用复方丹参滴丸。取得较好疗效，现总结如下。I对象和方法1.1对象本纽均符合1985年全国第二届肾脏病学术会议原发性肾病综合征的诊断标准。按入院随机分为治疗纟I［和对照纽。治疗组46例：男34例，女12例.年龄18〜60岁，平均年龄17.5岁.病程1.5〜4.

2、5a,平均2.4a。对照组31例,其性别、年龄、病程与治疗组比较无统计学差异。1.2方法两组均用强的松片1mg/(kg-d),早晨1次顿服,连续8周。治疗组加用复方丹参滴丸：10粒，3次/d,口服，连续8周。两组均于以低盐优质蛋白饮食，降压、利尿、补充白蛋白、纠止水、电解质及酸碱失衡。1.3观察指标除临床表现和尿昴外，分别化验治疗前和治疗后的24h尿蛋白、肝肾功能、空腹血浆总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)等，并测定血流变等。2结果2.1治疗组与对照组治疗前后的尿蛋白、TC、TG比较情况(见表1)。表1两组治疗前后尿蛋白、TC、TG比较；(兀土s)尿蛋白(g/24h)TO(mmol/L)TG

3、(mmol/L)治疗纽治疗前5.2±2.59.31+3.111.92±0.35治疗后1.97±1.90*4.22+1.55"1.ll±0.29^1〉值<0.001<0.001<0.001对照组治疗前1.95±2.259.28±3.181.83±0.37治疗后2.72+1.85*5.38+1.35**1.08+0.26^P值<0.001<0.001<0.001治疗组与对照组比较经t检验：*P>0.05,**P<0.005o衣1两纽治疗后尿蛋白、TC、TG均明显下降，尿蛋白下降两纽比较无显著差异(PUX05),ifUTC、TG下降两组比较有显著差异(PvO.005)。1.2治疗组与对照组治疗的血

4、液流变学指标比较情况(见衣2)表2示两组患者治疗前后均有不同程度的高脂血症、血流变学各项指标无显著差爪治疗纽以治疗纽•除红细胞压积外，其他指标均显弄降低(Pv0・01,v0.001)。其中纤维蛋白质下降最明显，其対照组比较差异显著PvO.OOl,対照纽各项指标治疗前后均无统计学差异(PM1,>0.005和>0.5)。表2两组治疗前后血液流变学指标比较(x±s)全血比黏度(mpd-s)血浆黏度(mpa•s)纤维蛋白原(g/L)红细胞压积(％)高切变低切变治疗组治疗前5.51+1.3011.08±2.381.99+0.245.1788+0.61541.90+6.20治疗后4.62±1.15"10

5、.20+2.57*1.17+0.15*3.1328+1.028**41.33±4.74*P值<0.01<0.01<0.001<0.001>0.5対照组治疗前5.32+1.6911.09±2.241.86±0.145.2413土1.66740.51土6.41治疗后4.18±0.84*10.97土2.81*1.80±0.12*5.3524+1.057**42.03+4.25*1〉值>0.1>0.01>0.005>0.5>0.5治疗组与对照组t检验*P>0.005,**P<0.001o3讨论肾病综合征(AIS)是以三高一低为表现的一•组临床症候群，属中医水肿范畴。水肿的发病多以肺、脾、肾三脏功能失

6、调，水液代谢障碍所致。现代医学认为，肾病综合征患者山于大量蛋白从尿蛋白中排出，引起低蛋白血症，从而导致血浆外渗，血液浓缩，加上高脂血症又使用利尿剂，均可使血液粘稠度增加，激素的应用又可加重高凝状态，为抗凝药物的应用提供了证据。中医认为病程日久，久病必瘀，血瘀不行。湿瘀互结阻滞肾络，以患者血液呈高凝状态，居屮医血瘀症的范畴，适用医学血瘀理论和活血化瘀原则与现代医学的血液流变学有和关联系。现代药理证实，复方丹参滴丸所含丹参素能抑制细胞内源性胆固醇的合成,抗脂蛋门氧化，从血发挥其降血胆固醇，保护血管屏障，防止脂质沉淀，降低血液中胆固醇和甘油三酯的含量；口有抑制血小板凝聚，改善其血液流变性作用。本纽

7、.46例AIS患者在同等皮质激素基础上合用复方丹参滴丸尿蛋白明显降低，与对照组无显著差异(P>0.05),IfljTC、TG恢复止常，明显优于对照组(PV0.005)；全血与血浆粘液、纤维蛋白原均较治疗前降低尤以纤维蛋白原为著，与对照纽比较差异显著(PvO.OOl)。农明复方丹参滴丸具有明显的降脂和去纤作用，从而具有肯定而显著的降脂作用。复方丹参滴丸对AIS蛋白尿改变，可能与同时应用皮质激素有关。综上所述复方