林琳-FGIDs分类与诊断[成人版2000]终稿.ppt

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1、FGIDs分类与诊断林琳南京医科大学第一附属医院消化科罗马Ⅲ概述分类诊断罗马Ⅲ标准的制定2003年启动2006年4月:Gastroenterology发表罗马Ⅲ标准成员：18个国家，87名专家组成：14个专门委员会罗马Ⅲ委员会罗马Ⅲ标准的意义FGIDs的最新、最全面、最权威科学巨著反映对FGIDs的现代观点和共识提出今后的研究方向1.诊断FGIDs必须的症状持续时间的变动2.分类的改变3.儿童FGIDs：按发病年龄分类（更细）4.对共病的考虑：FGID可能与器质性疾病共存5.对症状重叠的判断6.精神社会因素不作为诊断必须条件，

2、但应注意其对FGID的影响罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(1)罗马Ⅱ：过去1年中至少3个月(不必连续)出现症状罗马Ⅲ：症状出现在诊断前6个月，近3个月有症状1.诊断FGIDs必须的症状持续时间的变动2.分类的改变3.儿童FGIDs：按发病年龄分类（更细）4.对共病的考虑：FGID可能与器质性疾病共存5.对症状重叠的判断6.精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意其对FGID的影响罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(1)罗马Ⅱ:7类→罗马Ⅲ:8类1.诊断FGIDs必须的症状持续时间的变动2.分类的改变3.儿童FGIDs：按发病年龄分类（

3、更细）4.对共病的考虑：FGID可能与器质性疾病共存5.对症状重叠的判断6.精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意其对FGID的影响罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(1)罗马Ⅱ:儿童FGIDs罗马Ⅲ:新生儿和婴儿FGIDs儿童和青少年FGIDs1.诊断FGIDs必须的症状持续时间的变动2.分类的改变3.儿童FGIDs：按发病年龄分类（更细）4.对共病的考虑：FGID可能与器质性疾病共存5.对症状重叠的判断6.精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意其对FGID的影响罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(1)排除：肠道炎症结构异常代谢异常

4、肿瘤例：FD、IBS、功能性腹胀1.诊断FGIDs必须的症状持续时间的变动2.分类的改变3.儿童FGIDs：按发病年龄分类（更细）4.对共病的考虑：FGID可能与器质性疾病共存5.对症状重叠的判断6.精神社会因素不作为诊断必须条件，但应注意其对FGID的影响罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(1)1.功能性消化不良亚型修订2.肠易激综合征亚型修订3.功能性胆囊疾病和Oddi括约肌功能障碍修订4.功能性腹痛综合征成为单独的一类罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(2)罗马Ⅱ溃疡样型动力障碍样型不确定型罗马Ⅲ餐后不适综合征上腹痛综合征1.功能性

5、消化不良亚型修订2.肠易激综合征亚型修订3.功能性胆囊疾病和Oddi括约肌功能障碍修订4.功能性腹痛综合征成为单独的一类罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(2)罗马Ⅱ便秘型腹泻型混合型不确定型Ⅲ1.功能性消化不良亚型修订2.肠易激综合征亚型修订3.功能性胆囊疾病和Oddi括约肌功能障碍修订4.功能性腹痛综合征成为单独的一类罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(2)罗马Ⅱ罗马ⅢE1.胆囊功能障碍E1.胆囊功能障碍E2.Oddi扩约肌功能障碍E2.胆道Oddi扩约肌功能障碍E3.胰管Oddi扩约肌功能障碍修订依据：神经胃肠病学基础与临床研究进展

6、对FGIDs的新理念循证医学证据和临床经验1.功能性消化不良亚型修订2.肠易激综合征亚型修订3.功能性胆囊疾病和Oddi括约肌功能障碍修订4.功能性腹痛综合征成为单独的一类罗马Ⅲ标准对罗马Ⅱ标准的修订(2)FGID分类与诊断罗马Ⅲ-FGID分类A.功能性食管疾病B.功能性胃十二指肠疾病C.功能性肠病D.功能性腹痛综合征E.胆囊和Oddi括约肌功能障碍F.功能性肛门直肠病成人G.新生儿和婴儿功能性疾病H.儿童和青少年功能性疾病儿童A.功能性食管疾病A1.功能性烧心A2.功能性食管源性胸痛A3.功能性吞咽困难A4.癔球症A.功能性

7、食管疾病罗马ⅢA1.癔球症A2.反刍综合征A3.功能性食管源性胸痛A4.功能性烧心A5.功能性吞咽困难A6.非特异性功能性食管疾病罗马Ⅱ非特异性功能性食管疾病（删除）成人反刍综合征（归入B类）VS罗马Ⅱ功能性食管疾病——罗马Ⅲ诊断标准必须符合以下所有条件：1.烧灼样胸骨后疼痛或不适2.没有胃食管酸反流引起症状的证据3.没有伴组织病理学异常的食管动力障碍*诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准A1.功能性烧心食管酸暴露正常，但pH监测有酸相关异常、抗反流治疗有效者，均不能诊断功能性烧心功能性食管疾病——罗马Ⅲ诊断标准

8、必须符合以下所有条件：1.非烧灼样胸骨正中疼痛或不适2.没有胃食管酸反流引起症状的证据3.没有伴组织病理学异常的食管动力障碍*诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准A2.功能性食管源性胸痛功能性食管疾病——罗马Ⅲ诊断标准必须符合以下所有条件：1.固体和（或）液体食