慢性伤口的营养支持.ppt

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1、慢性伤口的营养支持TimChen营养学基础知识1慢性伤口的发病原因2慢性伤口与营养的关系3特殊伤口的营养治疗4营养（Nutrition）是人体为了维持正常生理、生化和免疫功能以及生长、发育、代谢和修补组织等生命现象的需要而摄入和利用食物的综合过程。营养素（Nutrients）是食物中含有的对人体有用的成分。——供给热能——满足生长发育——调节生理功能——构成组织结构营养学基础知识蛋白质脂肪糖类维生素矿物质营养学基础知识营养素的分类定义指愈合时限延长，不能正常自愈，而需借助外力才能愈合的伤口。慢性伤口的种类压疮烫伤慢性溃疡癌性伤口糖尿病足脓

2、肿性伤口慢性伤口的定义全身性因素营养因素，心理因素，年龄因素，糖尿病。局部因素伤口处理不当，局部血运不良，感染，特殊伤口。医护人员本身存在的问题不遵守无菌原则，换药技术等问题。慢性伤口不愈合的原因蛋白质伤口愈合的基本物质，蛋白质缺乏时，不但失去组织愈合的基本条件，而且因血管内渗透压降低，水分渗入组织问隙，使局部组织水肿而影响伤口愈合脂肪脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。葡萄糖糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。慢性伤口与营养的关系慢性伤口与维生素维生素A促进上皮

3、细胞分化，加速伤口愈合；维生素B族具有促进蛋白质代谢；维生素C促进胶原蛋白的合成；增强机体的免疫力,促进免疫球蛋白的合成；维生素E抗氧化剂；维生素K参与凝血过程和骨钙代谢。慢性伤口与营养的关系慢性伤口与微量元素锌加速伤口生长，参与蛋白质合成，促进胶原组织的形成；铜促进胶原蛋白和弹性蛋白的合成，促进结缔组织形成铁促进血红蛋白和胶原的合成。硒抗氧化，提高机体免疫；慢性伤口与营养的关系糖尿病足的营养治疗肠瘘的营养治疗特殊伤口的营养治疗糖尿病的营养治疗（medicalnutritiontherapy,MNT）包括：1）评估病人的营养状况和糖尿病自

4、我管理的知识和技能；2）商定个体化的营养目标；3）营养干预使饮食计划和教育资料满足病人的需要；4)效果评估随访监测。糖尿病足的营养治疗糖尿病足的营养治疗MNT三级预防公众健康管理改善患者生活质量治疗和控制并发症一级预防二级预防三级预防MNT的目标1、纠正糖尿病的代谢紊乱通过摄入合理、均衡的饮食，达到控制血糖、血脂、补充优质蛋白质，以及预防其它必需营养素缺乏的目的。2、减轻胰岛β细胞负荷糖尿病患者都存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可使胰岛细胞得到休息，不增加更多的负担，部分功能也得以恢复。3、防治并发症通过有针对性的、个体化的科学营养

5、治疗，适当充足合理的营养素，有利于防治糖尿病并发症的发生与发展。糖尿病足的营养治疗4、提高患者的生活质量，改善整体健康水平。5、对于患有1型或2型糖尿病的年轻患者，妊娠期或哺乳期妇女，及老年糖尿病患者，应满足其在特定时期的营养需求。6、对于无法经口进食或进食不足超过3-7天的高血糖患者（包含应激性高血糖），应给予合理的肠外、肠内营养支持以满足疾病代谢需求，改善临床结局。糖尿病足的营养治疗MNT的作用MNT可使1型糖尿病和2型糖尿病患者糖化血红蛋白分别降低1%和2%。MNT使糖尿病前期人群的LDL下降15-25mg/dl。在糖尿病MNT的过

6、程中，改善作用在第3-6个月最明显。糖尿病足的营养治疗糖尿病足患者的饮食指导碳水化合物占总热量的55％-60％;蛋白质0.8/kg体重供给;脂肪不超过总热能30％;胆固醇<300mg／d;钠1000mg／1000kcal，不超3000mg；增加维生素B、C；增加膳食纤维的摄入;低糖指数饮食糖尿病足的营养治疗肠瘘导致营养不良的原因营养不良消耗减少丢失增加摄入减少肠瘘的营养治疗有无肠梗阻营养评定疾病状态肠瘘类型肠道吸收功能营养支持肠瘘的营养治疗支持作用预防和减轻营养不良纠正异常的营养物代谢营养支持治疗全过程治疗作用增加蛋白合成提高机体免疫促进

7、伤口愈合在胃肠功能障碍和严重疾病状况下维持机体完整的营养对疾病恶化的病理过程的积极阻断作用肠瘘的营养治疗不追求完全的某一种营养支持方式肠内肠外肠瘘的营养治疗ThankYou!