人体解剖学脑干外形脑神经.ppt

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1、脑概述脑位于颅腔内，在成人其平均重量约1400克。一般可分六部分：端脑，间脑，中脑，脑桥，延髓和小脑。胚胎前期，神经管前部演化为前脑，中脑和菱脑。其中前脑分化为端脑和间脑，中脑变化较小，菱脑分化为后脑和末脑。后脑又衍化为脑桥和小脑，末脑成为延髓。通常把中脑，脑桥和延髓合称为脑干。延髓向下经枕骨大孔连接脊髓。随着脑的发育，胚胎时期的神经管就在脑各部内形成脑室系统。脑干脑干由延髓、脑桥和中脑三部分组成。脑干下端为延髓，向下与脊髓相连，宽大的中部为脑桥，与延髓卧贴于枕骨斜坡上，上端缩窄的部分为中脑，向上与间脑相连。脑干是

2、大脑、小脑与脊髓间联系的干道，第Ⅲ－Ⅻ对脑神经自上向下依次与脑干相连，脑干还有心血管中枢、呼吸中枢等。第一节脑干的外形一、延髓、脑桥及中脑的外形脑干从下至上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。延髓和脑桥的背面与小脑相连，在延髓、脑桥和小脑之间的室腔称第四脑室向上通中脑水管，向下与脊髓中央管相连续。1．延髓的外形延髓形似切尖端的倒置圆锥体，长约2.5cm，其下界在枕骨大孔平面与脊髓相连。上界与脑桥相连，前为延髓脑桥沟，后为髓纹。在延髓腹侧面：前正中裂两侧各有一纵形隆起，称为锥体，锥体束的大部分纤维在前正中裂处左右交叉形成锥

3、体交叉，锥体外侧的卵圆形隆起称橄榄，其深面有下橄榄核，舌下神经在锥体与橄榄之间的前外侧沟出脑。侧面在橄榄后沟内由上向下有舌咽神经、迷走神经和副神经根附脑。在延髓背侧面：下部内侧为薄束结节，外上为楔束结节。在楔束结节与橄榄之间有一不甚明显的纵行隆起，称灰小结节或称三叉结节，其深面有三叉神经脊束及三叉神经脊束核。楔束结节的外上方一稍隆起，称小脑下脚又称绳状体，主要由脊髓和延髓的纤维束组成。2.脑桥的外形脑桥腹侧面，正中有一纵沟称基底沟(基底动脉)，腹侧面隆起膨大的部分称基底部由大量横行纤维和部分纵行纤维及脑桥核组成。向

4、外逐渐缩窄，移行为小脑中脚，又称脑桥臂。基底部与小脑中脚相交处有较大的三叉神经感觉根和较小的三叉神经运动根附脑，脑桥与延髓交界处称延髓脑桥沟，由内向外有展神经、面神经和前庭蜗神经附脑。菱脑峡：指脑桥上端与中脑移行的缩窄部分。包括小脑上脚(又称结合臂)、前(上)髓帆和丘系三角。丘系三角：是由小脑上脚外侧缘、下丘臂和中脑外侧沟所围成的小三角区。其深面有外侧丘系通过。第四脑室：形似帐蓬，顶朝向小脑，底呈菱形。位于延髓、脑桥和小脑之间，向上连中脑水管，向下与脊髓中央管相接。菱形窝由延髓上部和脑桥背部共同构成。窝底室管膜下有

5、薄层灰质，与延髓中央管和中脑水管周围灰质相连续。窝的上外侧界：小脑上脚；下外侧界：薄、楔结节和小脑下脚；上、下外侧界相交处为外侧角，延伸到小脑下脚背侧续为第四脑室外侧隐窝。顶(上)前部由前髓帆(又称上髓帆)和小脑上脚，(下)后部由后髓帆(又称下髓帆)和第四脑室脉络组织组成。前(上)、后(下)髓帆都是一薄的白质层，都进入小脑，第四脑室脉络组织附于下髓帆和菱形窝下角之间。脉络组织由软脑膜和室管膜共同构成。软脑膜上的血管反复分支成丛，顶推室管膜突向室腔构成呈M型的第四脑室脉络丛(能产生脑脊髓液)，若撕去脉络组织，留下窝下

6、部两侧缘的膜痕称第四脑室带(reniaoffourthventricle)，而遗留在两侧薄束结节之间的三角形薄膜称为闩(obex)，是生理学上作为延髓呼吸中枢的表面标志，也是神经外科常用的标志。fourthventricle借三个孔与蛛网膜下腔相通。一个正中孔：菱形窝下角尖部的正上方→小脑延髓池，两个外侧孔：由外侧隐窝尖端→通脑桥小脑脚。菱形窝：以髓纹为界，上为脑桥，下为延髓。底的正中有一纵贯菱形窝全长的正中沟，两侧为平行的界沟，两者之间称内侧隆起，内侧隆起在髓纹以上有一圆丘称面神经丘(深面有展神经核和面神经内膝)

7、。界沟上外侧，可见一蓝黑色小区，称蓝斑，深面有蓝斑核。内侧隆起在髓纹以下有两个小三角区域，内上方为舌下神经三角，内隐含舌下神经核，外下方为迷走神经三角，内隐含迷走神经背核。迷走神经三角下缘的室管膜组织形成一个斜位而增厚的小嵴称分隔索，菱形窝下外缘与迷走神经三角的狭区，称最后区(areapostrema)，此区血管丰富、有神经胶质及少量神经元，有神经内分泌功能。界沟外侧部三角形的区域称前庭区，深为前庭神经核，前庭区外侧角上一小隆起称听小结节，内隐蜗神经后核。菱形窝的下端尖削，类似笔尖，故名写翮(he)。3.中脑外形中

8、脑腹侧上接间脑的视束，下与脑桥的上缘相连，两侧粗大的隆起称大脑脚，其间凹窝称脚间窝，窝底的灰质称后穿质，动眼神经从脚间窝外侧出脑。背侧为四叠体，又称中脑顶盖，由上、下两对小圆形隆起，即上丘和下丘构成。上丘借上丘臂与外侧膝状体相连，下丘借下丘臂与内侧膝状体相连，下丘臂下方即丘系三角。中脑内腔为中脑水管，其上通第三脑室，下与第四脑室相连通。脑神经是周围神经部分，