产褥期母婴的护理.ppt

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1、第四章产褥期母婴的护理护理学院焦艳学习目标1、掌握产褥期、恶露、初乳、成熟乳、过渡乳的概念2、了解妇女的生理及心理调适。3、熟悉产褥期妇女的护理评估，提出可能的护理诊断并能实施护理措施。4、掌握会阴护理及乳房的护理。5、了解新生儿的生理特点6、熟悉新生儿的护理评估FISH产褥期产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的一段时间。一般为6周FISH第一节产褥期妇女的身心健康FISH一、产褥期妇女的生理调适生理调适：产妇产后机体各生理功能逐渐自然回复到非妊娠状态称生理调适，其中变化最大的器官为子宫。FISH（一

2、）生殖系统的变化子宫盆底组织外阴阴道FISH子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至非妊娠状态的过程。子宫体：1.子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降，产后10天下降至盆腔内，产后6周恢复至正常大小。2.子宫内膜再生：胎膜附着处约需3周，胎盘附着处完全修复在产后6周。子宫颈：产后4周，宫颈恢复到非妊娠状态，外口由未产型变成已产型。子宫FISH阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产后3周开始恢复。阴道FISH分娩后外阴轻度水肿，于2~3天自行消退，会阴伤口愈合在产后3~5天。阴道口仅留处女膜痕。外阴FISH盆

3、底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。盆底组织FISH（二）乳房产褥期乳房的主要变化：泌乳包括：乳汁的产生及射乳FISH乳汁分泌与排出的激素控制机制FISH（三）血液循环系统的变化血容量：产后3天，产妇的体循环血容量增加15%~25%，心脏负担加重。产后2~3周恢复到未孕状态。血细胞：高凝状态，产后2~3周恢复。血沉：增快，于产后3~4周恢复。FISH（四）消化系统：胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。常发生便秘。（五）泌尿系统：产后尿量增加，易发生排尿困难、尿潴留。（六）腹壁的变

4、化：产后腹壁松弛，经过锻炼可在2~3月恢复。腹部出现妊娠纹，由紫红色逐渐变成白色。妊娠纹FISH（七）内分泌系统：不哺乳产妇一般在产后6~8周时月经复潮，10周左右恢复排卵；哺乳妇女月经来潮时延迟，平均产后4~6月左右恢复排卵（八）免疫系统：产褥期机体免疫功能逐渐恢复，杀伤细胞活性增加FISH二、产褥期妇女的心理调适产后，产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程称心理调适。怎么胜任母亲角色？怎么适应二人世界到三口之家甚至多口之家的转变？FISH美国心理学家Rubin把产褥期心理调适分3期

5、：依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。独立期：产后2周~1月，逐渐形成新的生活形态。FISH第二节产褥期的护理管理FISH一、产褥期临床表现及问题1、生命体征：体温：产后24小时内可升高，但不超过38℃脉搏：略缓慢，约60~70次血压：变化不大呼吸：深慢，约14~16次FISH在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛产后1～2日出现，持续2～3日自然消失经产妇多见剖宫产产妇多见哺乳时加重（哺乳时反射性缩宫素分泌增多）２、产后宫缩痛FISH3、子宫复旧胎

6、盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐平或脐下一横指，以后每日下降1~2cm，至产后10日，子宫降入盆腔内FISHFISH4、恶露产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露1血性恶露2浆液恶露3白色恶露FISH（1）血性恶露色鲜红，含大量血液量多有时有小血块镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜持续3～4日FISH（2）浆液恶露含多量浆液，色淡红镜下见有较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈粘液、少量红细胞、白细胞，且有细菌阴道排液持续10日左右FISH（3）白色恶露含大量白细胞，色泽较白质粘稠镜下见

7、大量白细胞坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌持续3周FISH恶露量及持续时间正常恶露有血腥味，无臭味，持续4～6周（血性3日——浆液10日——白色3周）总量250～500ml，个体差异较大臭味→→感染持续深红色恶露→→宫缩乏力子宫软，恶露多→→胎盘残留宫缩好，又有鲜红色恶露→→会阴软组织裂伤FISH5、会阴切开创口：水肿、红肿、化脓6、排泄：褥汗、尿多和排尿困难、便秘7、乳头皲裂：产前乳头准备不足、产后哺乳姿势不当8、乳房胀痛：哺乳延迟、没及时排空乳房FISH9、体重减轻10、下肢静脉血栓形成：下肢表皮温下降、麻木11、疲乏12、产后压抑

8、:可能与产妇体内的雌孕激素水平急剧下降、产后心理压力及疲劳有关FISH二、产褥期处理原则护理为主、治疗为辅FISH三、护理评估1、病史2、身体评估生理状况：体温、脉搏、呼吸、血压、宫缩痛、口渴、疲劳。生殖系统：子宫、会阴、恶露、排泄、