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1、探讨中西医结合治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床疗效摘耍：目的观察肿瘤骨转移性疼痛采取中药结合哮来麟酸注射液治疗的应用疗效。方法选取我院近年来收治的56例恶性肿瘤骨转移患者随机分为观察组和对照组各28例，观察组采用中药结合啤來麟酸注射液治疗，对照组只使用咤来麟酸注射液治疗，对比2组患者的治疗效果。结果观察组患者的疼痛缓解率为92.9%,对照组患者的疼痛缓解率为7&6%,观察组明显优于对照组。结论中药结合哮来麟酸注射液治疗肿瘤骨转移性疼痛效果显著，起效快，安全可靠、不良反应小，值得临床推广应用。关键词：肿
2、瘤骨转移性疼痛；中西医结合；哮来麟酸注射液中图分类号：R73文献标识码：B文章编号：1005-0515(2013)5-059-01肿瘤骨转移性疼痛是晚期肿瘤常见并发症之一，其常使患者疼痛无法忍受。哩来麟酸注射液是第三代双麟酸盐，能抑制破骨细胞溶骨活性，对恶性肿瘤溶骨性骨转移有止痛作用。已被临床人量用于预防和治疗溶骨性转移癌［1］。我院近年来收治的56例恶性肿瘤骨转移患者，其中28例采用哮来麟酸注射液治疗，其疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1资料选取我院近年来收治的56例恶性肿瘤骨转移患者，均经
3、病理证实为恶性肿瘤，骨转移经骨扫描、CT和或MRI检查确诊，口有中度或以上骨痛。随机分为观察组和对照组各28例，观察组男18例，女10例；年龄46〜76岁，平均58岁。原发肿瘤：肺癌11例，乳腺癌9例，胃肠道癌5例，肝癌1例，前列腺癌1例，宫颈癌1例。多发病灶25例，单发病灶3例。对照组男性20例，女性8例；年龄47〜70岁,平均56岁。原发肿瘤：肺癌12例，乳腺癌7例，胃肠道癌6例，肝癌1例，前列腺癌1例，宫颈癌1例。多发病灶24例，单发病灶4例。两组患者在性别、年龄、原发部位以及病灶等方面比较，
4、差异没有显著性（P>0・05）。1.2方法两组患者治疗前均给予常规护理，对照组采用哇来麟酸4吨加入生理盐水100ml中缓慢静脉滴注，连续用药2〜3d,以后每4周重复用药1次。以上用药为2个周期。观察组在对照组治疗的基础上，辅以中药汤剂治疗,药物基本处方组成：黄30g,熟地黄20g,补骨脂10g,透骨草15g,桃仁10g,廿草9g,骨碎补15g,鸡血藤15g,川牛膝12g,土鳖虫10g,延胡索12g,白花蛇舌草25g,惹及仁20g,淫羊蕾10g,白芍15g,杜仲12go其中颈椎转移加葛根15g,脊椎转
5、移加狗脊20g,肋骨转移加柴胡10g,上肢骨转移加桂枝15g,下肢骨转移加怀牛膝15go水煎服，每日1齐IJ。连续2个周期后进行疗效评价。比较两组患者的临床治疗效果。1.3观察项目用药后，观察并记录患者的生命体征变化，测体温、脉搏、呼吸、血压，查看有无异常情况的发生。常规实验室检查，血常规、血清钙浓度、碱性磷酸酶、尿常规、肝功能、肾功能、血糖以及电解质等。观察用药后的药物不良反应的发生情况。1.4统计学分析对两组患者的数据进行统计学分析，应用SPSS17.0统计软件。计量资料采用t检验，计数资料比较
6、采用x2检验，卩W0.05为差别有统计学意义。2结果2.1两组患者的疼痛缓解率比较观察组患者的疼痛缓解率为92.9%,对照组患者的疼痛缓解率为78.6%,观察组明显优丁对照组，2组比较，差异具有显著性（卩〈0.05）。见表lo2.2不良反应两组患者用药后均没有出现严重的不良反应，根据观察结果显示，所测体温、呼吸、脉搏和血压等生命体征较为平稳，血常规、血清钙浓度、碱性磷酸酶、尿常规、肝功能、肾功能、血糖以及电解质等均没有出现明显异常，仅有个别病例血清钙浓度、碱性磷酸酶有轻微波动。观察组患者中，出现一过
7、性骨痛加重的有2例，伴有恶心、呕吐、食欲不振的有3例,均未作处理，于3d后自行缓解。对照组患者岀现一过性骨痛加重的有4例，伴有恶心、呕吐、食欲不振的有5例，伴有发热的有2例，出现颜面部皮疹的有1例，临床症状较为轻微，未给予特殊处理，于3d后自行缓解。2组患者的不良反应比较，差异具有统计学意义（P〈0・05）。3讨论疼痛往往是转移癌的突出症状，恶性肿瘤骨转移导致的疼痛占癌性疼痛的70%,是晚期癌症患者较为常见的并发症之一。其临床特点表现为局限在转移部位，活动时加重，由于肿瘤细胞的浸润以及所产生的致痛物
8、质,如乳酸、前列腺素、肿瘤坏死因了等导致剧烈骨痛，正常的骨代谢是由破骨细胞及成骨细胞活性来保持协调和平衡，恶性肿瘤细胞的病变以溶骨性破坏为主，通过体液因子或破骨细胞激活因子使破骨细胞活性增强，从而肿瘤生长导致骨的塌陷和骨折等。骨痛是骨转移最常见的临床症状，严重影响患者的生存质量，故骨转移产生的疼痛需要立即治疗。肿瘤细胞还可通过刺激肿瘤相关的免疫细胞放破骨细胞激活因子，导致骨质破坏吸收[2]。哮来麟酸作为新一代双麟酸盐类药物，在欧美国家主要用于多发性骨髓瘤和实体瘤骨转移
