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1、急性胰腺炎消化内科治疗的临床观察【摘要】目的：分析、观察临床诊治急性胰腺炎的方法及疗效。方法：2012年4月-2013年9月笔者所在医院消化内科收诊急性胰腺炎患者74例，采用随机数字表法将其分为胰腺炎甲组与胰腺炎乙组，各37例。胰腺炎甲组常规西医诊治，胰腺炎乙组常规西医+大柴胡汤（中药汤）诊治。结果：在胰腺炎甲组中，治愈7例，显效8例，有效15例，无效7例。在胰腺炎乙组中，治愈17例，显效15例，有效4例，无效1例。胰腺炎乙组的疗效优于甲组，差异有统计学意义（卩〈0.05）。胰腺炎乙组的指标恢复用时比胰腺炎甲组少（PC0.05）。结论：结合常规西
2、医与大柴胡汤诊治急性胰腺炎药效更强，能快速痊愈，无副作用，效用确切，值得推广。【关键词】消化内科；急性胰腺炎；常规西医；大柴胡汤中图分类号R657.5文献标识码B文章编号1674-6805（2014）6-0132-02急性胰腺炎又叫“AP”，属于胰酚激活型急腹症，病因有多种，病症特征为胰腺局部炎症。在伴随他类器官功能性病症或者无他类疾病的情况下，都可能患急性胰腺炎。在中医中，AP可归为腹痛，对于病情轻的AP者，预后通常较好。对于病情重的AP者，病死率通常比较高。在对AP的近年治疗研究中，经大柴胡汤可高效诊治AP,医疗价值颇大［1］。2012年4月
3、-2013年9月笔者所在医院消化内科收诊急性胰腺炎患者74例，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2012年4月-2013年9月笔者所在医院消化内科收诊急性胰腺炎患者74例，男45例，女29例，年龄18〜68岁，平均（47.44±3.34）岁,病程0・5〜4.0d,发病原因：47例胆源性引致,24例暴食暴饮引致，3例创伤或手术引致。临床病状：发热（67例）、腹胀（74例）、呕吐（74例）、恶心（74例）。采用随机数字表法将其分为胰腺炎甲组与胰腺炎乙组，各37例。在胰腺炎甲组中，男23例，女14例，年龄19〜68岁，平均（47.45±3.33）岁
4、，病程0.5-3.5d,发病原因：24例胆源性引致，12例暴食暴饮引致，1例创伤或手术引致。临床病状：发热（34例）、腹胀（37例）、呕吐（37例）、恶心（37例）。在胰腺炎乙组中，男22例，女15例，年龄18〜68岁，平均（47.44土3.31）岁,病程1〜4d,发病原因：23例胆源性引致，12例暴食暴饮引致，2例创伤或手术引致。临床病状：发热（33例）、腹胀（37例）、呕吐（37例）、恶心（37例）。1.2治疗方法无论是胰腺炎甲组，还是胰腺炎乙组，对于AP严重者，都要实施胃肠减压。此外，对胰腺炎甲组经常规西医诊治：（1）静滴泮托拉哩针（60m
5、g）;（2）实施生长抑素针；（3）给予唾诺酮、四代头抱菌素、三代头范菌素；（4）给予胶体液、晶体液补充；（5）使酸碱、电解质、水平衡；（6）若疼痛严重，行止痛解痉诊治［引。胰腺炎乙组常规西医+大柴胡汤（中药汤）诊治：（1）常规西医诊治同胰腺炎甲组；（2）给予大柴胡汤（枳实10g，芍药10g,半夏10g,黄苓10g,生大黄15g,柴胡15g）,若患者肝郁气滞，则在原成份中加入延胡索10g,木香10g,厚朴10g；若患者湿热内蕴，则在原成份屮加入龙胆草6g,黄连6g；若患者热毒壅盛,则在原成份中加入黄连6g,芒硝6g（冲服），梔子10g；若患者瘀血阻
6、络，则在原成份中加入赤芍15g,红花10g,桃仁10go水煎口服，1剂/d,汤药量300ml[4]o1.3疗效评判标准治愈：病状于用药3d内缓解，并在1周内不见，且指标达标；显效:病状于用药1周缓解，并在2周内不见，且指标达标；有效：病状于用药1周好转，并在2周内不见，指标好转；无效：病症于1周内未缓解或恶化[5]。总有效二治愈+显效+有效。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效
7、比较在胰腺炎甲组中，治愈7例（18.92%）,显效8例（21.62%）,有效15例（40.54%）,无效7例（18.92%）o在胰腺炎乙组中，治愈17例（45.95%）,显效15例（40.54%）,有效4例（10.81%）,无效1例（2.70%）。胰腺炎乙组的疗效优于胰腺炎甲组（P〈0.05）。详见表1。表1两组疗效比较例（％）组别治愈显效有效无效总有效胰腺炎甲组(n二37)7(1&92)8(21.62)15(40.54)7(18.92)30(81.08)胰腺炎乙组(n二37)17(45.95)15(40.54)4(10.81)1(2.70)36
8、(97.30)P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.052.2指标恢复用时比较在胰腺炎乙组屮，病状邙H性体征)消失时间(1・
