培训计划、质控计划讲解.ppt

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1、2015年护理培训及质控工作相关事项唐艳红2015-2-11一、培训计划（一）各层级培训学分、学时要求层级继续教育中医护理项目西学中学时全年培训总学时其他N4级副主任护师每两年中医护理项目I类学分≥6学分≥34学时80学时发表综述/论文一篇主管护师每年中医护理项目学分≥6学分N3级主管护师每年中医护理项目学分≥6学分≥34学时90学时完成综述/论文一篇N2级N2A（大专、本科学历参加工作3年内，中专学历参加工作5年内的护士）≥34学时90学时N2B（大专、本科学历参加工作3年以上，中专学历参加工作5年以上的护士）N1级≥34学时90学时（二）培训、考核安排（二）培训、考核安排（二）培训、考核安

2、排（二）培训、考核安排（三）培训、考核形式集中授课模拟演示、实训演示视频演示实操训练讨论参观交流等二、质控计划（一）护理质量与安全监测完成目标及要求临床护理质量指标1.病区管理质量合格率100%（标准分100分、合格分≥90分）2.分级（特、一级）护理质量合格率90%（标准分100分、合格分≥80分）3.基础护理质量合格率100%（标准分40分、合格分≥36分）4.护理文件书写质量合格率≥95%（标准分100分、合格分≥80分）5.急救物品质量合格率100%（标准分100分、合格分≥95分、完好率100%）6.消毒隔离质量（标准分100分、合格分≥95分），一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌

3、合格率100%（一）护理质量与安全监测完成目标及要求临床护理质量指标7.消毒供应室工作质量（标准分100分、合格分≥95分），常规器械消毒灭菌合格率100%，待灭物品合格率≥98%8.护理技术操作合格率100%（标准分100分，合格分≥90分）9.护理三基理论考试合格率100%（标准分100分，合格分≥80分）10.护士中医健康教育病人覆盖率≥95％11.患者对中医健康教育病人知晓率≥80％12.每个科室开展中医护理技术≥4项13.护理服务满意度≥95%（一）护理质量与安全监测完成目标及要求临床护理质量指标14.责任护士对分管患者病情知晓率≥80%（标准分100分，合格分≥80分）15.护士对

4、质量问题及改进措施知晓率≥80%（标准分100分，合格分≥80分）16.质量问题改进措施落实率≥80%17.住院患者输血/输液反应例次≤53例18.护理事故发生次数为0（一）护理质量与安全监测完成目标及要求患者安全护理质量指标1.给药错误发生率≤0.5‰2.住院患者跌倒发生率≤0.6‰3.住院患者院内压疮发生率≤0.2‰4.非计划性拔管发生率≤0.5‰（一）护理质量与安全监测完成目标及要求危重患者护理质量指标1.危重患者护理质量合格率100%（标准分100分、合格分≥85分）2.中心静脉导管相关血行感染发生率≤15‰3.人工气道意外脱出发生率≤10‰4.重症患者院内压疮发生率≤1%5.呼吸机相

5、关性肺炎（VAP）发生率≤12‰围手术期护理质量指标1.围手术期护理质量合格率≥95%（标准分100分、合格分≥85分）2.住院患者手术室压疮发生率≤0.5‰3.手术患者深静脉血栓（DVT）发生率≤0.2%4.手术患者相关肺部感染发生率≤0.5%5.手术患者肺栓塞发生率≤0.2%（一）护理质量与安全监测完成目标及要求（二）护理质量与安全管理检查流程（一）护理质量与安全管理检查安排表（一）护理质量与安全管理检查安排表（三）护理三级质控信息反馈流程图二、质控汇总检查记录谢谢！