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1、针灸配合美多芭治疗不安腿综合征临床观察【关键词】不安腿综合征针灸疗法美多芭不安腿综合iil'（restlesslegssyndromeRLS）又称不宁腿综合征，是较常见的神经系统疾病，表现为下肢莫名不适感,动作后稍减轻，好发于栈间，该病严重影响患者的生活质量。国外流行病学资料表明，不安腿综合征患病率占总人口的1%〜10%,我国患病率估计在1.2%〜5%左右［1］,多见于老年人。既往用苯二氮卓类等药物虽能控制部分症状，但尚有部分患者无效。我们运用针灸配合小剂最美多芭治疗不安腿综合征19例，并与单用美多芭治疗纽相对照,现报道如下。1临床资料1.1一
2、般资料39例原发性不安腿综合征患者均为我院神经内科门诊和住院患者，随机分为中西医结合治疗组19例，女11例，男8例,年龄47〜75岁，平均60.3岁;病程0.5〜12.6年，平均3.1年。对照组20例，女13例，男7例，年龄50〜79岁，平均62.4岁;病程0.5〜11.9年，平均3.6年。两组性别、年龄、病程具有可比性。1.2诊断标准参照Walters标准⑵。两组患者均有双侧或-侧下肢、尤以小腿深部内在莫以名状的不适感，有酸痛、发麻、蚁行感，时觉困乏感，休息吋尤以夜间症状明显，按摩或拍打可使症状略有缓解，无明确的神经系统体征。2治疗方法两纽均
3、予小剂量美多芭（通用名：多芭丝月井），每晚唾前顿服125mg,伴唾眠障碍酌加安定2.5〜5mg,l个月为1个疗程。中西医结合治疗纽在此基础上加用针灸治疗。针灸治疗以毫针刺法,主穴取血海、阴陵泉、复溜、太溪、行间、蠡沟（双侧或对侧）。配穴取三阴交、足三里、阳陵泉、绝骨。主穴以1.5〜2寸毫针刺入1〜1.5寸深，行提插捻转泻法为主,太溪向上斜刺0.5〜1寸，使针感向上传导，留针60mino10次为1个疗程，休息3天,共治疗2个疗程。头针双侧或对侧双足运感区（在感觉区上点后1cm处旁开前后止中线1cm,向前引3cm长的平行线）,60min/次,其间捻
4、转行针3次,每次以200次/min转于法行针1min,不提插,10次为1个疗程，休息3天。均治疗2个疗程。统计学方法：采用χ2检验。3治疗结果3.1疗效标准痊愈:症状消失，随访半年无复发;有效:症状消失，随访半年有复发;进步:症状缓解，但未全部消失;无效：症状无改善。3.2临床疗效中西医结合治疗组19例中，痊愈13例，有效4例，进步1例，失访1例，总有效率94.7%;对照组20例中，痊愈7例，有效5例，进步5例，无效2例，失访1例，总有效率85.0%o两组疗效比较,差异有统计学意义（P<0.05）o不良反应:中西医结合治疗纽轻度腹胀感1
5、例;恶心1例;对照纽•恶心3例，头晕2例，心悸1例。4讨论原发性不安腿综合征与屮枢神经系统多巴胺能神经元损害有关。研究发现，缺铁能干扰大脑多巴胺神经元的代谢功能，铁是酪氨酸拜化酶的辅助因了,酪氨酸耗化酶通过调控酪氨酸代谢而影响脑内多巴胺的合成［3］。这也许是使用补充多巴胺制剂治疗该病的生化基础［4］。—般认为，该病属中医”痹证”范畴，笔者认为不尽然。明.章潢《图书编.肝脏说》有”肝亏则筋急”，汉华佗中藏经有”肾生病则腿筋痛”之谓。王冰注《素问》有云：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于藏，何者?肝主血海故也”。夜间人体处于静态，易致
6、肢体筋脉血运不足，此与现代描述该病好发时间相似。临床观察，常伴以气血不足和肝肾亏虚之像，英病实乃素体亏虚，久病失养，致络脉空虚，筋脉失养，经行不畅。美多芭治疗该病尚有部分崽者无效，且出现凌晨症状反弹，并常于停药后出现症状复发茯至加重。故笔者采用养血柔筋法配合小剂量美多芭治疗不安腿综合征,疗效优于单用美多芭治疗[5]0本组患者选用足少阴肾经复溜穴补肾益阴,A溪穴滋阴益肾;足A阴脾经血海、阴陵泉穴健脾益肾，通经活络;足厥阴肝经行间穴清肝泻热，凉血安神，熄风活络，蠡沟穴舒肝理气。配穴取三阴交、足三里、阳陵泉、绝骨等。三阴交与足三里相配町补脾胃、助运化
7、、通经络、调气血，阴陵泉与阳陵泉和配有淸热利湿、舒筋活血之功;血海与绝骨柑配町起到疏风淸热、填精益髓的作用。手法多侧重于补法。足运感区主要治疗对侧腰腿痛、麻木、瘫痪，用于不安腿综合征有效，与体针合用，相得益彰。本纽•结果显示，针灸配合小剂量美多芭治疗不安腿综合征有较好的疗效，优于单用美多芭治疗，且不良反应少。【参考文献】[1]邵明.毫针齐刺治疗不安腿综合征[J].中华医学信息导报,2004,19(24):24.[2]WaltersAS.Towardabetterdefinitionoftherestlesslegssyndrome.Theint
8、ernationalrestlesslegssyndromestudygroup[JJ.MovementDisordJ995,10:634642.[3
