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时间:2019-11-22
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1、临床医学论文•针灸治疗不安腿综合征13例【关键词】针灸;,,不安腿综合征摘要:目的探讨不安腿综合征临床有效的治疗方法。方法用毫针、灸法及头针于亥时或子时治疗本病,观察1〜2疗程的临床疗效。结果针灸治疗能较好地解决不安腿综合征的症状,取得69・2%的显愈率。结论亥时、子时针灸对不安腿综合征有较好的临床疗效,该治疗方法値得推广。关键词:针灸;不安腿综合征不安腿综合征(Resdesslegs.Syndrom)在1685年由英国的Wills首次提出,1945年瑞典的神经病学家Ekbom对一系列病人进行了全面的描述之后,被正式命名为不安腿综合征,直
2、至1995年国际不安腿综合征硏究组确定了诊断标准。对本病的诊断主要靠病史,通常详细询问病史,诊断并不困难。临床特点如下:①症状发丁双下肢,也可单侧,以麻木及两小腿酸胀难忍的不适感觉为主,可呈虫爬样,针刺样,烧灼样;重者波及到大腿深部,感较深部位酸胀、麻木或难以表达的不适;必须活动后才可暂时缓解的一种病症。②症状多在夜间或休息时加重,如坐着,躺着,夜间睡眠中最为明显,常在床上辗转不安。轻者经过拍打或按摩腿部或下床活动可以缓解、减轻;但重者暂时缓解后,不久又重复出现,使病人久久不能入睡,甚至睡着后因腿部难受发作而惊醒,造成严重失眠。③在临床上
3、并不少见,虽然不能引起生命危险,但病人却十分痛苦,生活质量差,也常会误诊误治。④神经系统检查无阳性发现。⑤脑电图止常。另外在诊断该病时应注意寻找病因,有无原发病,特别是症状持续短暂或最近加重的病人,应检查有无周围神经病,根性神经病的症状和体征,对于最近出现症状的病人,应做血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12等相应检查。国内报道并不多见,笔者多年来曾收集到13例。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料13例中,门诊4人,住院9人;男性7例,女性6例,约为1:1;年龄25〜73岁,平均56.23岁;发病年龄10〜65岁,病史1-20年;3例病人
4、均为高血压病史合并脑血筲意外后发生上述症状,1例风湿性心脏病,1例有缺铁性贫血,2例糖尿病,1例在妊娠期发病,余5例未合并其他病症。其中6例脑电图检查均止常,3例头颅MRI检查有脑梗塞病灶;4例检查肌电图、体感诱发电位及5例腓肠肌活检均正常;5例脑脊液常规,生化细胞学检查均正常,1例有缺铁性贫血的血常规改变。13例中以肢体麻木酸胀为主者5例,占38.5%;以虫爬感为主者3例,占23%;难以形容的不适者5例,占38.5%°受累肢体因人而异,3例表现为瘫痪侧肢体不适,1例上肢亦有麻木和不适感,3例有大腿深部不适感,7例为双下肢体不适。未发现阳
5、性家族史。1.2治疗方法1.2.1一般处理在饮食上应给予低盐、低月旨、粗纤维的食物。脑出血和脑梗死者,在病情允许的情况.卜',可协助患者进行患肢活动,如.卜地活动、局部按摩等,均可促进局部的血液循环,加速代谢物质的排泄。心理护理上,向患者解释病因,尽量消除患者对本病的恐惧感,减轻患者的思想负担。病人在休息时,应注意保暖,促进血液循环。1.2.2用药情况治疗期间门诊病人未用药物治疗,住院病人未用与本病相关药物治疗。1.2.3针灸治疗治疗时间以每天晚上亥时或子时治疗。毫针朿法处方主穴取风市,血海,足三里,阳陵泉,委中,承山,阴陵泉,行间,内关
6、。配穴取外关或光明。主穴以1・5〜2寸毫针刺入1-1.5寸深,行提插捻转泻法为主,留针30min,其中委中可单刺不留针。10次为1个疗程,休息3d。亥时取外关行提插捻转泻法;子时取光明行提插捻转泻法,留针30min。灸法:取以上主穴、用雀啄法每穴灸81次,10次为1个疗程,休息3d。温和灸双涌泉10min/次。头针双足运感区,30min/次,其问行针3次,每次以200-300次/min转手法行针1min,10次为1个疗程,休息3d。1.2.4疗效标准经针灸治疗后,临床症状完全消失,经3个月随访,未1次发作者为治愈;针灸治疗后自觉症状明显减
7、轻,偶在入睡前有下肢不适感,但不影响睡眠,为显效;针灸治疗后自觉症状减轻,仍需自我按摩或揉压活动下肢局部后,症状方能缓解或方能入睡者,为有效;针灸治疗后症状无明显改善者,为无效。2治疗结果根据病人的情况,所有病例各治疗共1~2个疗程,最短者6次,最长者17次,平均12次。结果痊愈者4例,显效者5例,有效者4例,无效者0例。显愈率为69.2%°典型病例:女,61岁。20050612初诊。双小腿酸胀麻木、烦乱不适11年。每晩入睡前明显,用力捏揉、击打双下肢则症状稍减,稍后又心烦意乱,需下床行走1h余才减轻‘以前服安定、佳静安定有效'现在则效果
8、不好,口服氟呱噪醇或肌注曲马多针效果欠佳。因患者以前长期在农村务农,后因生活改善,随子女居住城市,无须劳作而出现症状,伴精神不振,口干少饮,大使稍结,舌质红苔稍薄,脉数。查体:双下肢活动自如,
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