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1、血细胞分析仪自动计数外周血有核红细胞的临床应用【摘要】为探讨血细胞分析仪自动计数外周血有核红细胞（NRBC）的方法学特点，评价其临床应用价值，选择150例血液及非血液病患者，用BeckmanLH750全自动血细胞分析仪及显微镜计数法计数其外周血中NRBC数量。结果，BeckmanLH750与显微镜计数法计数外周血中NRBC数量有极好的柑关性（Q0.97）,二者计数结果差异无显著意义（P=0.2016）,高值、中值和低值NRBC标本绝对计数的批内CV平均V6.0%。在（0〜15）XI09/L范围内计数NRBC有极好的线性。BeckmanLH750自动计
2、数外周Hll.屮NRBC的灵敏度和阴性预测值均为100%。外周血中NRBC增高时,WBC显著高于去除NRBC的计数结果。表明LH750血细胞分析仪可灵敏、准确、精密地自动计数外周血中NRBC,并且可在NRBC増高的标本中准确计数白细胞数量。血细胞分析仪自动计数外周血中NRBC,有助于一些血液病及非血液病患者的筛查与诊断。【关键词】血细胞分析仪；有核红细胞；血细胞计数血液中出现有核红细胞（NRBC）是山于幼稚的骨髓红系细胞释放入外周血所致。健康成年人血液中无NRBC,但在新生儿或幼儿血液中可见［1］。血液中有NRBC多为晚幼红细胞,但也可见中幼红细胞或
3、更幼稚的红细胞，如红血病、红白血病。一旦成年人外周血中出现NRBC,则多为病理状态，常见于一些溶血性贫血、急性大量失血、严重的组织缺氧、急慢性白血病、恶性肿瘤、骨髓纤维化症等多种疾病。因此，准确计数血液中有核红细胞具有重要的临床意义。显微镜油镜分类计数瑞氏染色血涂片中100个白细胞时所见到的NRBC数量，即为NRBC在血液中的百分率（NRBC%）,这是多年来计数NRBC最经典的方法。显微镜法计数细胞相対较少，英计数的准确度和精密度受技术人员的主现因素影响大。Beckmancoulter公司研究人员利用VCS法检测原理（V：电阻抗原理测彊细胞体积；C：
4、电导性技术；S：光散射技术），并成功运用于LH750Ifll.细胞分析仪自动计数NRBCo本文旨在把此法与经典显微镜法进行比较，探讨其临床应用价值。1对象与方法1.1对象选取住院患者150例，采集静脉血2mL,EDTA-K2抗凝，患者中血液病82例，非血液病68例。1.2仪器与试剂LH750全自动血细胞分析仪及英配套试剂，山美国贝克曼库尔特公司提供。真空采血针及EDTA-K2血液抗凝管山湖北金杏公司提供。Olypus光学显微镜、刘氏快速染液（改进的瑞氏染液）。1.3NRBC计数1.3.1仪器法：血液采集后4h之内测定。LH750全自动血细胞分析仪均按
5、仪器的标准操作规程操作及检测标本，按要求进行室内质控。仪器可自动计数每升血液中的NRBC绝对数（×109/L）和每分类200个白细胞所计数的NRBC的百分率（NRBC%）,并从白细胞计数中减去NRBC的数量，得到真实的白细胞计数值。1.3.2显微镜法：用显微镜油镜分类计数，刘氏快速染色血涂片中100〜200个白细胞所见到的NRBC百分率。2结果LH750血细胞分析仪自动计数外周血NRBC,可通过绝对计数及光散射点图显示异帶，依据VCS检测原理，使NRBC得以准确计数。2.1LH750与显微镜计数NRBC的相关性LH75O血细胞分析仪绝对计
6、数阳性的标本为67例，以分类200个白细胞所算得的NRBC百邠（NRBC%）和显微镜计数的NRBCU分率进行相关性分析，显示良好的线性关系。NRBC计数的细胞数在0〜50个吋，r=0.9781；NRBC计数的细胞数在0〜200个吋，r=0.9985o2种方法67例标本的NRBC%进行配对［检验，差异无统计学意义（P=0.2010）2.2血细胞分析仪与显微镜计数NRBC的方法学比较2.2.1LH750计数NRBC的批内重复性:取3例NRBC分别为高值、中值和低值的标本,在15min内重复计数4〜6次，计算NRBC的绝对计数值（NRBC计数）、NRBC'
7、B■分率（NRBC%）、变异系数（CV值）,见表I,高值、中值和低值NRBC标本的绝对计数的批内CV平均为4.36%,百分率计数的CV平均为5.01%。222LH750血细胞分析仪与昭微镜计数NRBC的阳性与阴性结果比较：血细胞分析仪检测到NRBC均视为阳性，反之为阴性（・）。在150例检测样本中，绝对计数阳性的占67例，其中50例显微镜计数也为阳性，真阳性为74.6%。绝对计数和显微镜计数两种方法NRBC均为阴性的样本为82例，只有1例LH-750绝对计数为阳性，阳性值为0.24%,显微镜计数为阴性。表1LH750计数NRBC的重复性（CV）比较标
8、本类型NRBCC×109/L）平均数CV值NRBC%平均数CV值高值23.101.12164.2
