少精弱精患者伴解脲支原体和慢性前列腺炎中西医结合治疗后精液研究

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1、少精弱精患者伴解脲支原体和慢性前列腺炎中西医结合治疗后精液研究　　【摘要】10少精弱精患者伴解脲支原体和慢性前列腺炎中西医结合治疗后精液研究　　【摘要】10目的：分析并比较单纯西药合并腔道介入治疗以及中西医结合合并腔道介入治疗对男性少精弱精伴有解脲支原体感染及慢性前列腺炎引起男性不育症治疗的效果。方法：从2008年7月至2011年12月对56例男性少精弱精伴有解脲支原体感染及慢性前列腺炎的患者中随机分为两组（对照组与治疗组）。对照组（28例）用阿奇霉素0.5g/d+左氧氟沙星0.4g/d静滴1周，再口服1周（若对阿奇

2、霉素及左氧氟沙星耐药可改用每天米诺环素0.1g/次，Bid及司帕沙星0.3g/次，Qd，口服2周），同时运用ZRL-II-A型前列腺腔道介入治疗仪，进行尿道的腔道介入治疗3～5次（每次间隔2d），2周复查Uu转阴后开始服用VitE软胶囊100mg/次，Tid，连用3个月。治疗组（28例）在上述治疗2周后的基础上用VitE软胶囊100mg/次，Tid，加中药赞育丹汤剂加减治疗3个月。观察两组治疗前、后的精液质量指标（精液量、精子密度、活动力、存活率）的变化。结果：两组治疗前与治疗后检查分析精液，示治疗后精液质量均改善，

3、但治疗组精液各项参数明显较对照组要高，差异有显著意义（P10分，且解脲支原体培养阳性（Uu培养药敏试剂盒由珠海市银科医学工程技术有限公司提供，按试剂盒的说明书进行操作，培育48h后观察结果，培养液不变色为阴性，培养液由橙黄色变为红色且清亮为阳性，表示有Uu生长）。排除标准：由于男性少精、弱精的病因较为复杂，使用中西医结合治疗时均排除下列如性功能障碍、先天性睾丸和生殖器发育不良、精索静脉曲张、泌尿生殖系统急性感染、内分泌功能异常、肝肾功能异常、物理化学因素影响的生精功能障碍等病因。1.2治疗方法10将56例患者随机分为

4、两组（对照组与治疗组）。对照组（28例）用阿奇霉素0.5g/d+左氧氟沙星0.4g/d，静滴1周，再口服1周（若对阿奇霉素及左氧氟沙星耐药可改用每天米诺环素0.1g/次，Bid及司帕沙星0.3g/次，Qd，口服2周）。同时运用ZRL-II-A型前列腺腔道介入治疗仪（北京龙中龙医疗器械有限公司提供），进行尿道的腔道介入治疗，每次治疗1h，共3～5次，每次间隔2d，2周复查Uu转阴后开始服用VitE软胶囊（上海东海制药股份有限公司东海制药厂，100mg/粒，国药准字号H31020898）100mg/次，Tid，连用3个月

5、。治疗组（28例）在上述治疗2周后的基础上用VitE软胶囊100mg/次，Tid，加中药赞育丹汤剂加减，方用：熟地15g、白术15g、当归15g、淫羊藿15g、枸杞子15g、炒杜仲15g、巴戟天12g、肉苁蓉12g、山萸肉12g、炒韭子12g、仙茅12g、蛇床子12g、菟丝子12g、黄精12g、丹参12g（即赞育丹去肉桂、制附片再加菟丝子、黄精、丹参组成）。偏肾阳虚者加鹿角片6g；偏阴虚者加龟板15g、五味子12g；阴虚火旺者加知母12g、黄柏12g、生地黄12g；兼湿热者加土茯苓12g、泽泻12g、夏枯草12g；有

6、瘀血者加红花12g、王不留行12g、穿山甲12g等，连用3个月。两组均于治疗前及疗程结束后（均禁欲5d）手淫取精，行精液分析。1.3统计学方法数据处理采用SPSS11.5统计学软件经配对t检验，分析比较两组治疗前、后各项观察指标的变化，χ2检验比较不同治疗精子质量提高的差异。2结果2.1两组治疗前后精液分析结果对照组28例、治疗组28例治疗前与治疗后的精液分析及统计结果见表1。2.2对照组治疗前后的比较精液量、活动力、存活率治疗前后的差别无统计学意义（P>0.05）；精子密度治疗前后的差别有统计学意义（P10　　对于

7、慢性前列腺炎的治疗，由于前列腺特殊的解剖结构（三层致密性脂质性包膜）和其他多种因素导致单纯药分子难以穿透包膜进入腺体发挥作用，从而影响到临床疗效[13，14]。目前主要是运用综合治疗措施为主，其中中西医药物治疗加物理治疗最为常见，前些年主要是运用中西医药物再分别选择使用微波、体外高频（体外短波）热疗、射频、前列腺导融等仪器来综合治疗慢性前列腺炎，对提高慢性前列腺炎的治疗效果取到了一定的成果。上述多种物理治疗各有千秋，近几年来国内很多医疗机构采用ZRL-II-A型前列腺腔道介入治疗系统，配合药物治疗慢性前列腺炎的患者取

8、得了更为良好的临床效果[15-18]。ZRL-II-A型前列腺腔道介入治疗系统，综合了生物闭合电路原理，离子交换效应，微波、短波的高频电磁场热效应，使前列腺的血液、淋巴循环加快，局部血屏障被打开，再配合局部加压灌注药物，使高浓度的“药物离子”可以直接进入腺体组织，从而能充分直接杀灭细菌及致病微生物，并不断冲洗病理产物并排出体外，达到彻底消炎的目