如何看血气分析.doc

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1、如何看血气分析・-临床医师必读只要简单的分析PHPaO2PaC02HC03-BE就可以PH：衡量酸碱平衡，判断酸碱重要指标，PH在正常范围时不能说明无酸碱失衡（只能下——酸碱内稳态）。正常值：7.35-7.45,平均值:7.40异常情况：PHt——碱血症PHI——酸血症PaO2：判断有无呼吸衰竭、缺氧情况。<80mmHg低氧血症50-60mmHg——轻度呼衰40-50mmHg——中度呼衰<40mmHg重度呼衰PaCO2:判断呼吸性酸碱中毒指标。是一酸性物质。判断两型呼衰指标。正常值：33-46m

2、mHg异常情况：PaCO2t——呼酸PaCO2I——呼碱HCO3-：判断代谢性酸碱中毒指标。是一碱性物质正常值:21-27mmol/L异常情况：HCO3-t——代碱HCO3・J——代酸HC03・>42mmol/L——代偿(可以通过PH看是否代偿)代偿范围：28~(PaCO2x0.6)代偿极限：39~42mmol/L例如:(1)PH：7.40PaO2：58PaC02:37HC03-：22.9BE：-1.9PH在正常范围内，PaO2在50〜60mmHg之间——轻度呼衰，PaC02在正常范围内——轻度

3、I型呼衰，HC03-在正常范围内——酸碱内稳态。诊断为：轻度【型呼衰，酸碱内稳态。(2)PH：7.44PaO2：42PaC02:42HC03-：28.5BE：4.3PH在正常范围内，但HCO3-t——代碱，PH在正常范围内，且PaC02:42x0.6=25.2小于HC03代碱代偿，PaO2在40~50mmHg之间中度呼衰，PaC02在正常范中度I型呼衰。诊断为：中度I型呼衰，代碱代偿。(3)PH：7.45PaO2：133PaC02:26HC03-：18.1BE：-5.9PH在正常范围内，但PaC

4、02I——呼碱，HC03-I——代酸。诊断为：呼碱并代酸。(4)PH：7.36PaO2：78PaC02:29HC03-：16.4BE：-9.0PH在正常范围内，但PaC02I——呼碱，HC03——代酸，PaO2<80mmHg低氧血症。诊断为：低氧血症，呼碱并代酸。(2)PH：7.46PaO2：73PaC02:41HC03-：29.2BE：5.4PH大于正常范围，HC03-f——代碱，PH大于正常范围，且PaC02:41x0.6=24.6小于HCO3代碱未代偿。PaO2<80mmHg——低氧血症。

5、诊断为：低氧血症，代碱未代偿。血气分析正常值和临床意义1、pH或［H+］酸碱度【正常参考值】7.35~7.45或(35〜45mmol/L)【异常结果分析】>7.45为失代偿碱中毒<7.35为失代偿酸中毒2.PaCO2二氧化碳分压PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标,正常平均为5.33kPa(40mmHg)【正常参考值】4.65~6.0kPa(35〜45mmHg)【异常结果分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢，有形成

6、呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。3、实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐SB指体温37°C时，PaCO2为5.33kPa(40mmHg),SaO2100%条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22〜27mmol/L,平均24mmol/L。因SB是血标本在体外经过标化，PaC02正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力(C02Cp),为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。

7、AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐(HC03-)影响的程度,呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HC03—增加，AB>SB；呼吸性碱中毒时，AB

8、，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol/LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果4、二氧化碳总量TC02是指血浆中所有各种形式存在的C02的总含量，其中95%为HC03一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TC02也有影响。【正常参考值】24~32mmol/L5、缓冲碱缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3—,HPO4—,Hb和血浆蛋白。正常值45〜55