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《喉癌术后患者睡眠质量、焦虑和抑郁状况调查探究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、喉癌术后患者睡眠质量、焦虑和抑郁状况调查探究[摘要]目的调查研究喉癌术后患者睡眠质量、焦虑及抑郁发生率、相关性和影响因素。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对74例喉癌术后患者进行调查。结果睡眠障碍率为43.24%,焦虑率为35.14%,抑郁率为39.19%0不同年龄、性别睡眠障碍率差异有统计学意义，不同年龄、性别、文化程度及手术类型焦虑率和抑郁率差异均有统计学意义（P1对象与方法1.1研究对象选择2010年5月〜2012年10月在浙江省肿瘤医院头颈外科住院接受首次喉癌手
2、术治疗的患者74例，排除精神疾病史；认知功能障碍；文盲；睡眠障碍病史；其他部位恶性肿瘤；严重心脑血管疾病或肝肾功能异常。男45例，女29例，年龄45〜85岁，平均（62.18±10.36）岁，喉部分切除术39例，喉全切除术35例，文化程度：小学25例，中学33例，大专及以上16例。1.2调查工具焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale,SAS[2]用以评价成年人过去1周内的焦虑状态，共20个条目。抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)[2]用以评价成年人过去1周内抑
3、郁症状，共20个条目；SAS标准分以50分为界值，分为轻、中、重度，得分越高焦虑症状越严重；SDS标准分以53分为界值，分为轻、中、重度，得分越高抑郁症状越严重。匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)[3]用以评价过去1个月的睡眠情况，共18个计分自评条目，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍等7个因子，总分为21分，＞7分为有睡眠障碍，得分越高睡眠质量越差。1.3调查方法由专人负责进行患者调查，调查前均进行统一培训，能够正确使用调查量
4、表。术后第7〜10天，将3种自评量表分发给患者，并对调查目的及使用方法进行说明，取得患者同意后进行自评，当场收回调查量表，由专人进行质量控制，发放76份调查量表，回收有效量表74份，回收率97.37%O根据SAS、SDS分为焦虑组和非焦虑组，抑郁组和非抑郁组。1.4统计学处理数据采用SAS9.2软件进行统计学分析，计量资料用均数土标准差(x土s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，相关因素分析采用多因素Logistic分析，相关性采用Pearson相关系数分析，P7分32例，睡眠障碍率为43.24%；SAS评分250分
5、26例，焦虑率为35.14%,其中轻度焦虑12例（46.15%）,中度焦虑8例（30.77%）,重度焦虑6例（23.08%）；SDS评分253分29例，抑郁率为39.19%,其中轻度抑郁17例（58.62%）,中度抑郁7例（24.14%）,重度抑郁5例（17.24%）。不同年龄、性别睡眠障碍率差异有统计学意义，不同年龄、性别、文化程度及手术类型焦虑率和抑郁率差异均有统计学意义（P心理状态的变化对躯体感觉和功能都会有显著的影响，临床观察发现喉癌术后患者睡眠质量不佳，而睡眠质量的影响因素众多，有手术疼痛、呼吸障碍、敷料束缚感、
6、分泌物多、反复咳嗽等［10］。PSQI量表信度和效度较高，被长期临床应用所验证，能够反映短期内患者睡眠质量状态［11］,结果显示，43.24%的患者存在睡眠障碍，表明喉癌术后患者睡眠质量普遍较差，睡眠质量差可能导致患者神经内分泌系统功能紊乱，影响患者内环境及精神状态，不利于术后康复［12］。初步影响因素分析显示，年龄和性别与睡眠障碍有关，而重点对焦虑和抑郁与睡眠质量的关系进行分析，结果显示，焦虑组和抑郁组睡眠障碍率和各因子分数显著高于非焦虑组和非抑郁组，而SAS和SDS评分与PSQI呈正相关，应注意到，患者可能同时有焦虑和
7、抑郁的症状，对睡眠质量均有影响。因而，对睡眠障碍的干预应从改善心理问题着手，尤其对女性、高学历、喉全切除术的患者，加强对患者的心理支持和关怀，强调护理操作的轻柔、舒适，增加肢体和文字的交流，了解患者的忧虑，尽可能地进行疏导。综上所述，喉癌术后患者普遍存在睡眠障碍，应予以重视和及时干预；焦虑和抑郁是患者主要的心理问题，同时对睡眠质量产生明显的影响。[参考文献][1]朱梅红，王文兰.喉癌术后患者认知及情感需求的调查分析及对策[J].现代临床护理，2011,10(7)：4-6.[2]刘欣，朱明泉，王清玲，等.面部糖皮质激素依赖性
8、皮炎患者匹兹堡睡眠质量指数、焦虑自评量表和抑郁自评量表调查[J].中华皮肤科杂志，2012,45(6)：438-439.[3]刘皓，和平•慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及其影响因素[J].中国医药导报,2013,10(5)：122-123,125.[4]马肖男，陈丽丽，张留军，等.喉癌患者合并抑郁症影响因
