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时间：2020-04-08
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1、学习情境：病史采集任务：多饮、多食、多尿的病史采集临床诊断技能课程组任务描述患者女性，55岁，多饮、多食、多尿、消瘦3个月任务要求你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，应如何询问该患者现病史及相关的内容任务目标能力目标知识目标素质目标1.培养良好的医患沟通能力，取得病人的积极配合。2.较熟练运用问诊技巧采集病史。3.学习用科学的临床思维方法对病情作分析。1.掌握多饮、多食、多尿、消瘦的问诊要点。2.熟悉问诊的技巧。3.掌握多饮、多食、多尿、消瘦的相关知识。1.培养细心、耐心、关心病人的职业素质。2.树立全心全
2、意为病人服务的思想。3.培养实事求是的工作作风和严谨的工作态度。多尿的定义若成人24小时尿量持续多于2500ml时，称为多尿。多尿的分类高渗性多尿：尿比重在1.020以上，尿渗透压明显超过血浆渗透压低渗性多尿：尿比重低于1.005。多尿的病因（一）内分泌与代谢疾病1.尿崩症：抗利尿激素分泌减少引起的多尿。2.糖尿病：因血糖过高引起溶质性利尿3.原发性醛固酮增多症时钾缺乏4.高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿（二）肾脏疾病引起的多尿：慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量
3、增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿各型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。多尿的病因（三）溶质性多尿：因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。（四）其他：大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。多尿的病因结束
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