不同治疗方法对狼疮性肾炎患者预后及社会复归率影响.doc

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1、不同治疗方法对狼疮性肾炎患者预后及社会复归率影响【摘要】目的：观察不同治疗方法对狼疮性肾炎(LN)患者预后和社会复归率的影响。方法随机分为治疗组和对照组,对照组在常规治疗基础上应用双冲击疗法，即甲强龙冲击和环磷酰胺(CTX)冲击，治疗组采用在对照组基础上联合应用DNA免疫吸附柱。血流量150〜200ml/min,时间2小时，间隔5〜7d后进行第2次免疫吸附，一般吸附2〜3次。观察两组患者治疗后2年的预后和社会复归率。结果:死亡率治疗组(5.9%)明显低于对照组(42.1%)(P0.5g/24h。两组性别、年龄、病程、病情间有均衡性。1.

2、2治疗方法：对照组在常规治疗基础上加用双冲击疗法，即甲强龙冲击和环磷酰胺(CTX)冲击。甲强龙480mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，1次/d静滴,3天1个疗程，1周后进行第2个疗程，一般应用2〜3个疗程即可；CTX600mg加入0.9%氯化钠注射液150ml中，1次/d静滴，时间不小于lh,2天1个疗程,2周后进行第2个疗程，共6个疗程后改为3个月/次，共3年。治疗组在对照组基础上联合应用DNA免疫吸附柱。DNA免疫吸附柱系珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的，在血液透析机上与血液透析器串联使用，吸附柱在前,透析器在后，血流量150

3、〜200ml/min,时间2小时，间隔5〜7d后进行第2次免疫吸附，一般吸附2〜3次。1.3观察指标:观察两组治疗后2年的预后和社会复归率情况。1.4统计学方法:应用SPSS11.0软件，采用卡方检验。2结果2.1预后：治疗组死亡1例，死亡率5.9%,对照组8例,死亡率42.1%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。2.2社会复归率：治疗组社会复归10例，复归率58.8%,对照组3例，复归率15.8%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）o3讨论目前国内外治疗LN的主要手段是应用免疫抑制剂，而免疫抑制剂治疗起效慢，副作用大，患者往往难

4、以完成疗程。为了提高药物的疗效，较少副作用，加快缓解速度，临床上开始应用血浆置换治疗。而血浆置换治疗虽然提高了疾病的缓解率、加快了缓解速度，也挽救了许多危重LN患者的生命，但很昂贵，还能通过血液制品传染疾病，故没能广泛开展。免疫吸附是从血浆置换发展而来，与血浆置换相比，免疫吸附选择性高，消除了通过血液制品传染疾病的问题，与国内传统的糖皮质激素/环磷酰胺双冲击疗法比较，双冲击疗法联合DNA免疫吸附柱能更好地缓解LN患者的临床症状和体征，能特异性地清除LN患者体内的ANA和ds-DNA抗体，更有利于蛋白尿排泄量减少和改善肾功能，更有利于改善

5、免疫功能状态，起到了比多靶点治疗更佳的效果[l]o本文资料显示，不同治疗方法其预后不同，治疗后随访2年结果显示，死亡率治疗组(5.9%)明显低于对照组(42.1%)(P<0.05),社会复归率治疗组(58.8%)明显高于对照组(15.8%)(P<0.05),这可能与治疗组有效地清除LN患者体内的自身抗体及其免疫复合物有关，从而减轻了在机体内沉积而引起的相关损害，对照组死亡率高可能与我们选择的病例均是重症有关。综上所述，我们认为双冲击疗法联合DNA免疫吸附柱治疗LN虽不是根治性治疗，但能很好地改善预后，降低死亡率,提高社会复归率，值得临床

6、推广。参考文献❷[1]李政,赵勇智，王杰，等.双冲击疗法联合DNA免疫吸附柱治疗狼疮性肾炎的研究[J]•现代中西医结合杂志,2009,18(34)：4192~4193❷作者单位：116200辽宁省普兰店市中心医院