[精品]缺铁性贫血防治方案.doc

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1、缺铁性贫血防治方案小儿营养性缺铁性贫血比较多见，以7—24个月为高发年龄组，对健康有不良影响，必须积极防治。根据我国目前情况，提出以下防治方案。一、预防（一）广泛宣传母乳喂养的优越性与合理喂养的必要性，普及防治营养性贫血的知识。（二）注意母亲孕期和哺乳期的营养及合理膳食，防止铁和其它营养素缺乏。（三）饮食安排1•提侣母乳喂养。2.足月儿在第4个月后，低体重儿（包括早产儿和小样儿）在第2个月后应加维生素C及含铁较多的菜汤（绿色蔬菜）及水果汁。3.4个月内小儿尽量不加半固体或固体食物，以免煤响人乳屮铁吸收。4.5〜6个月后可在粥内、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末等含铁较多并易于消

2、化吸收的食物，在两次喂奶Z间喂予，每LI1-2次。在此基础上，逐步增加绿色蔬菜泥、菜末、水果泥等。5.4个月示根据小儿具体情况，酌情选用铁强化食品。6.养成小儿良好饮食习惯，合理搭配食物，尽杲供给富有铁质、维生索C的食品及动物性食物。（四）每口摄入的铁包括在食物中所含的铁，每公斤体重以1亳克为宜，每口总量不超过15亳克。二、诊断（一）主要实验室指标1・血红蛋白低于110g/L（11g/dk）（6个月〜7岁）。测定血红蛋白方法：将左手无名指端常规消毒、压紧指端，川刺血针穿皮，去掉笫一滴血后，待血自然流出时按规定采取血样。检测所用试管必须无水干燥，毎人1只。如用耳垂血，须先使耳垂

3、温暖后方可按上法取血样。检测要求：用氟化高铁法，血样用72型或721型分光光度计检测。应定期核查并制备标准曲线。2.作红细胞计数并作血涂片观察红细胞形态，注意有无小细胞低色性质。3.有实验室设备的单位，可另加测定血清铁、红细胞内游离原吓啾（FEP）及血清铁蛋白（SF）以了解缺铁情况。4.贫血程度分类：（1）轻度：血红蛋H90〜110g/L（9~11g/di）。（2）屮度：血红蛋H60〜g/L（6〜g/dk）（3）重度：血红蛋白30〜g/L（3〜g/dk）（4）极重度：血红蛋白v30g/L（＜3g/dk）（二）辅助诊断1•有明确缺铁的病史（1）母亲孕期或哺乳期有严重贫血。（2）

4、早产儿或双胎儿。（3）生长发育速度快（超过正常标准数值）。（4）营养中铁摄入量不足。（5）有慢性感染。2.临床表现（1）面色、眼结合膜、口廉及甲床苍白。（2）长期食欲不振。（3）精神萎靡或易烦躁，注意力不易集屮。（三）对各级儿童保健机构的不同要求1•村、乡一级：原则上按以上要求测定血红蛋白。如条件不具备，可用沙利氏计测定血红蛋但必须用统一标准管，并用氛化高铁法作出矫正的标准曲线判定读数。作红细胞计数及血涂片染色观察红细胞形态。2.具一级：除血红蛋白及红细胞指标外，可用血清铁和红细胞内游离原吓咻作为缺铁性贫血的指标。（四）检杏对彖1•贫血监测：对每1个婴儿，可结合小儿生长发育进

5、行系统观察，在7〜12月及18〜24月龄时，各杏1次血红蛋白，以便早期发现贫血、早期治疗，对所发现的贫血患儿应及时采取措施，定期监测，观察效果。2•抽样调查：为摸清本地区小儿贫血情况，可作抽样调杳为防治丁作提供基本依据。年龄分组：4月〜，7月〜，1岁〜，2岁〜，3岁〜，4〜7岁，最好每组不少于100人，可按人口及各地区不同情况抽杏1个乡或几个乡或地段，但一定要有代表性。三、治疗（一）分级治疗：1•轻度贫血：一•般可在村一级治疗。2•轻度及屮度贫血：在村一级治疗无好转者转乡T生院治疗。3•重度及极重度贫血：一般在具以上医疗单位治疗。（二）治疗方法1•血红蛋白在90g/L（9gd

6、/L）以上者先调正饮食，1月后复杳血红蛋白，无好转再服铁剂。2.血红蛋H在90g/L（9g/dk）以下者可用铁剂治疗。（三）铁剂治疗1.2.5%硫酸亚铁合剂（每毫升含铁5mg）:4岁以下小儿1毫升/千克（公斤）体重/U,分3次口服。2•硫酸亚铁片剂（每片0・3g含铁60mg）:（1）4岁以下小儿每次服半片，每口服两次。（2）4岁以上小儿每次服1片，，每日服两次（3）10%枸椽酸铁馁（3价铁剂）1毫升/千克/（公斤）体重/日，分3次口服。（四）其它治疗1.维生索C：每LI300毫克与铁剂同服以促进铁的吸收。2.同时治疗其它疾病如呼吸道感染、腹泻、肠寄生虫等。(%1)疗效观察1•

7、每隔4周复杳血红蛋白1次，至110g/L(11g/dk)以上后再继续治疗8周。2.治疗后血红蛋白增高10g/L(1g/dk),以上可继续治疗观察，增高20g/L(2g/dk)以上可肯定为缺铁性贫血。3•如治疗4周后血红蛋白不增高，应将患儿转上级医疗保健单位杳明病因，明确诊断。