XX医院临床路径试点工作实施方案.doc

《XX医院临床路径试点工作实施方案.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、XXXX医院临床路径试点工作实施方案为规范医护人员执业行为，加强以病例为单元的医疗质量管理，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部办公厅关于印发《临床路径管理试点工作评估方案》的通知文件精神，结合我院实际，制订单病种临床路径管理实施方案。一、总体目标通过临床路径管理实现单病种医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。二、组织管理（一）、成立开发区医院临床路径试点工作领导小

2、组组长：副组长：组员：试点工作领导小组职责：1、制订适合本医疗机构临床路径与实施的规划和相关制度；2、确定实施临床路径的病种；3、对高床路径的开展、实施进行技术指导4、协调临床路径开展与实施过程中遇到的问题5、组织临床路径相关的培训工作；6、审核临床路径文本；审核临床路径的评价结果与改进措施。（二）、试点科室成立临床路径管理试点实施小组，由科室主任担任组长；成员由该临床科室医疗、护理人员组成科室临床路径管理试点实施小组职责1、科室主任负责核查项目执行情况和临床路径的进度并与医院临床路径试点工作领导小组沟通；组织科内临床路径开展的培训、学习；监督临床路径实施情况；组织对临床路径变异的病例进行讨

3、论。2、临床医生职责在临床路径的计划阶段，负责相关资料收集制定临床路径中与医疗相关的措施决定病人是否进入或退出临床路径，并在医嘱中注明临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行进行病人康复进度评估，是否合乎临床路径的预期进度填写变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目3、护士的职责在临床路径的计划阶段，负责相关资料的收集依据护理程序，讨论与确定与护理服务相关的部分监测临床路径表上应执行的项目负责病人的活动、饮食和相关的护理措施协助和协调病人按时完成项目记录和评价是否达到预期结果负责提供病人与家属的健康教育三、临床路径试点科室和病种的选择结合我院实际情况，经医院临床路径试点工作领导小组讨论决定选择

4、内科社区获得性肺炎、心力衰竭；产科计划性剖宫产作为我院临床路径试点，对符合条件的病人进行临床路径管理，探索治疗效果、治疗费用情况，为在我院全面铺开临床路径管理工作积累经验。四、临床路径试点工作的开展与标准制定1、临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目。医嘱类项目应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等；非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目O2、临床科室应当根据卫生部单病种临床路径管理办法，结合本科室实际情况，遵循循证医学原则，确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间

5、，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围。3、进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。五、临床路径实施流程1、经治医师完成患者的检诊工作，对住院患者进行临床路径的准入评估；2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗,根据临床路径表开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；3、相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容4、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行

6、分析、处理，并做好记录；5、临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。六、进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；2、在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的；4、其他严重影响临床路径实施的情况。七、临床路径变异的处理临床路径变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理应当遵循以下步骤：1、记录医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径

7、表中，记录应当真实、准确、简明。2、分析：经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。3、报告：经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施,并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。4、讨论：对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资斜探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家