骨水泥重点知识.ppt

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1、骨水泥相关知识定义骨水泥是一种用于填充骨缺损或植入物与骨之间的间隙并起到锚固作用的生物材料英文名:BoneCement化学名称:Polymethylmeth-acrylate(PMMA)聚甲基丙烯酸甲脂历史1890年骨水泥(bonecement)一词首先被Cluck提出来,他利用象牙片施行人工膝关节手术.1927年Hill和Gravfoid发明了聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)主要做牙科材料.1951年Edwad,Haboush首先试用自凝甲基丙烯酸甲酯固定全髋假体.应用20世纪60年代以后,Charnley用低粘稠度的骨水泥固定低摩擦的人工髋关节,或得了巨大的成功,使骨水泥固定成为人工

2、假体的主要固定方式之一ComponentsPowder粉末Polymer聚合物(Polymethymethacrylate)聚甲基丙烯酸甲酯Catalyst催化剂(BenzoylPeroxide)过氧化苯甲酰Radiopacifier显影剂(BariumSulphate)硫酸钡Additives添加成分(Antibiotics...)抗生素Liquid液体Monomer单体(Methylmethacrylate)异丁烯酸甲酯Accelerator加速剂(N-NDimethyl-p-Toluidine)（N-N二甲基-P-甲苯胺）Inhibitor抑制剂(Hydroquinone)对苯

3、二酚成份聚合稀糊期:流动性强,单体量多,气味大.拔丝期:混合物开始变稠,挑起时拔出细丝.面团期:聚合速度加快,释放聚合热显著.固化期:聚合反应剧烈,温度明显升高后又迅速下降,固化成形.固定原理容积充填（BulkFilling）彻底清洗无血无碎骨充分填充微交锁（Microinterlock）良好的松质骨骨床低粘度骨水泥（<100Pa·s）持续加压至固化理想的骨水泥厚度:2-3毫米骨水泥/骨两个界面:假体/骨水泥骨水泥固定特点显著的特点是假体可以获得即刻的固定骨水泥向骨小梁中的渗透，松质骨得到加固后可以承受形变力量假体-骨之间的应力分布均匀加大假体应力传导范围，不良应力减小，避免应力集中

4、对医生技术和骨骼质量允许一定的偏差容限骨水泥病cementdiseases20世纪80年代后,人们对骨水泥固定假体的长期疗效产生怀疑,提出的概念.大量的实验研究表明所谓的骨水泥病,即假体周围的骨溶解并非由骨水泥导致,而是磨损颗粒特别是聚乙烯磨屑引起的.骨水泥技术发展分代骨水泥的应用技术已从70年代的第一代发展到现在的第三代，它是根据股骨柄假体的骨水泥固定技术发展中的技术含量划分的，而不是根据应用时间划定的。骨水泥技术第一代:自Charnley应用骨水泥固定人工髋关节开始,至20世纪70年代中期骨水泥枪问世以前第二代:1973年骨水泥枪问世标志着第二代骨水泥固定技术的开始第三代:90年

5、代初骨水泥技术发展到第三代手工搅拌，面团期使用手指指压填塞入髓腔假体工艺形态无相应变化第一代骨水泥技术(1970s)有死角存在骨水泥分布不均匀，中断、有气泡第二代仍采用手工搅拌重视股骨髓腔冲洗,采用加压脉冲冲洗髓腔内的干燥扩大后的股骨髓腔远端使用髓腔栓子使用骨水泥枪技术由深渐浅地注入髓腔.第三代采用真空搅拌应用加压装置的骨水泥枪来填塞骨水泥.利用中置装置使假体柄在髓腔中前后内外的间距相等骨水泥缺点热力损伤（最高可达90℃）单体毒性（影响心脏血管系统的有害反应，如血压突然下降等，同没有聚合的液体单体内渗进入血管有关）异物反应磨损碎屑Revision难度大老化、疲劳断裂低毒性的骨水泥Ha

6、rris认为，使用现代骨水泥技术，可保持人工髋关节置换术后25年以上的稳定性正确应用骨水泥技术假体长期的稳定