局部解剖学脊柱区.ppt

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1、第六章脊柱区(Vertebralregion)第一节概述一、境界与分区脊柱区指脊柱及其后方和两侧软件组织组成的区域。1、境界：上达枕外隆凸和上项线，下至尾骨尖。2、分区：项区：下界胸背区：下界腰区：下界骶尾区：项区胸背区腰区骶尾区二、表面解剖1、棘突spinousprocess2、骶管裂孔sacralhiatus和骶角3、尾骨coceyx4、髂嵴和髂后上棘：腰骶部菱形区5、肩胛冈spineofscapula6、肩胛骨下角inferiorangleofscapula7、第12肋：8、竖脊肌：9、脊肋角

2、：肾囊封闭进针部位竖脊肌第二节层次结构一、浅层结构（一）皮肤（二）浅筋膜（三）皮神经：枕大N，臀N（四）浅血管项区枕动脉肩胛背动脉椎动脉胸背区肋间后动脉肩胛背动脉胸背动脉腰区腰动脉肋下动脉骶尾区臀上、下动脉二、深筋膜项筋膜nuchalfascia：项韧带胸腰筋膜thoracolumbarfascia：L12与髂嵴之间竖脊肌鞘腰方肌鞘腰肋韧带腰方肌筋膜三、肌层（一）浅层肌斜方肌trapezius背阔肌latissimusdorsi（二）中层肌肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌半棘肌夹肌斜方肌背阔肌竖

3、脊肌三、肌层（三）深层肌夹肌splenius竖脊肌erectorspinae：髂肋肌、最长肌和棘肌半棘肌semispinalis枕下肌：头大直肌、头小直肌、头上斜肌和头下斜肌半棘肌夹肌斜方肌背阔肌竖脊肌枕下三角：枕大N和椎A听诊三角（肩胛旁三角)腰上三角：肾手术腰下三角：阑尾炎头后大直肌头上斜肌头下斜肌腰上三角腰下三角听诊三角枕下三角腰上三角：三角的底为腹横肌的腱膜，腱膜深面有3条神经，腱膜的前方有肾和腰方肌。肾手术的腹膜外入路必经此三角。是腰疝的好发区，也是腹膜后间隙脓肿穿破或引流的部位膈及胸膜肋

4、下神经髂腹下神经髂腹股沟神经四、脊柱区的血管和神经动脉枕动脉occipitalartery肩胛背动脉dorsalscapularartery椎动脉vertebralartery枕动脉四、脊柱区的血管和神经动脉枕动脉occipitalartery肩胛背动脉dorsalscapularartery椎动脉vertebralartery内侧支（后内侧支）外侧支（后外侧支）四、脊柱区的血管和神经静脉神经脊神经后支:经下位椎骨的上关节突的外侧，至横突间肌内侧缘分为内、外侧支。内侧支（后内侧支）外侧支（后外侧支）

5、四、脊柱区的血管和神经静脉神经脊神经：骨纤维孔腰N后支骨纤维管：后内侧支副神经肩胛背神经胸背神经四、脊柱区的血管和神经静脉神经脊神经后支副神经胸背神经肩胛背神经五、脊柱（一）椎骨及其连结1、寰枢关节atlantoaxialjoint：寰椎齿突与枢椎齿突凹旋转运动五、脊柱（一）椎骨及其连结2、钩椎关节（Luschka关节）：椎体钩增生：椎动脉型、脊髓型、神经根型和混合型。五、脊柱（一）椎骨及其连结3、椎间盘intervertebraldisc4、椎间孔intervertebralforamen横突孔t

6、ransverseforamen五、脊柱（一）椎骨及其连结5、横突孔transverseforamen五、脊柱（一）椎骨及其连结6、后纵韧带posteriorlangitudinaliigament7、黄韧带ligamentaflavaZ（弓间韧带）五、脊柱（一）椎骨及其连结8、关节突关节五、脊柱（二）椎管四个壁横断面的形态变化六、椎管的内容物（一）脊髓被膜和脊膜腔1、被膜硬脊膜spinalduramater脊髓蛛网膜spinalarachnoidmater软脊膜spinalpiamater齿状韧带

7、denticulateligament六、椎管的内容物（一）脊髓被膜和脊膜腔2、脊膜腔硬膜外隙epiduralspace椎静脉丛硬膜下隙subduralspace蛛网膜下隙subarachnoidspace六、椎管的内容物（二）脊神经根行程和分段蛛网膜下隙段硬膜外隙段与脊髓被膜的关系与椎间孔和椎间盘的关系六、椎管的内容物（三）脊髓的血管和窦椎神经动脉脊髓前动脉anteriorspinalartery脊髓后动脉posteriorspinalartery根动脉radicularartery静脉窦椎神经s

8、inuvertebralnerve（Luschka神经）学习要点1、脊柱区的境界、分区。2、脊柱区的层次。3、枕下三角、听诊三角、腰上三角、腰下三角的范围、内容和意义。4、脊神经后支的走行及分支。5、脊髓的被膜及血供。