白内障患者护理查.ppt

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1、白内障患者护理查房十七病区赵治主要内容病史介绍护理体检相关检查相关知识护理诊断护理措施及效果评价出院指导病史介绍6床，周建云，男，82岁，因双眼视物模糊一年于2014年02月17日09点30分入院，入院时神志清楚，精神及体力欠佳，睡眠、饮食尚可，大小便正常，查体：T：36.7℃、P：90次/分、R：18次/分、BP：120/68mmHg,诊断为：双眼白内障病史介绍既往史：高血压。家族史：无。医嘱处理：遵医嘱予以完善相关检查，妥布霉素眼水、普拉洛芬眼水结膜囊给药，等待择期行白内障摘除+人工晶体植入术（2014.02.1815:00在局麻+表麻下行右眼白内障显微囊外摘除+人工晶体植入

2、术）护理体检术前：意识状态：神志清楚，能配合治疗。生命体征：T:36.4℃、P：94次/分、R：20次/分、BP:150/90mmHg全身皮肤及面部：无黄染、瘀点、瘀斑。职业：退休文化：高中心理状态：正常自理能力：生活完全自理家属态度：家属关心饮食习惯：正常饮食，有吸烟史：40支/天疼痛程度：0分活动能力：能自主活动睡眠：良好护理体检术后：意识状态：神志清楚，精神尚可。生命体征：T:36.4℃、P：90次/分、R：20次/分、BP：132/80mmHg全身皮肤及面部：全身皮肤完好，无破损。体位：半卧位疼痛程度：轻度疼痛（评分3分）心理状态：焦虑自理能力：生活大部分自理家属态度：家

3、属关心饮食：清淡温凉半流质饮食活动能力：能自主、下床活动睡眠：睡眠一般护理体检出院时：意识状态：神志清楚，精神良好。生命体征：T:36.7℃、P：80次/分、R：18次/分、BP：120/80mmHg全身皮肤及面部：全身皮肤完好，无破损。体位：自主体位心理状态：心情舒畅、对护理服务满意自理能力：生活完全自理家属态度：家属关心饮食：清淡少油饮食，禁忌生硬、辛辣、刺激性食物活动能力：完全自主活动疼痛程度：0分睡眠：睡眠良好相关检查术前专科检查：VOD0.1，VOS0.1，双眼睑无肿胀，结膜轻充血，角膜透明，前房深浅正常，Tyn（-），瞳孔圆，直径2mm，光反应存在，双眼晶状体混浊，玻

4、璃体、眼底窥不清，眼位正，眼球活动正常，眼压右16mmHg,左18mmHg。实验室检查：血常规：（-）；生化示：（-）；凝心功能测定：（-）；辅助检查：双眼B超示：双眼白内障双眼玻璃体混浊；胸片示：左下肺占位性病变、建议胸部CT检查主动脉型心影；心电图示：窦性心动过速、中度左偏电轴。术后专科检查：VOD0.4，VOS0.1，双眼睑无水肿，右眼结膜稍充血，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔2毫米，规则，对光反射存在，人工晶体位正，表面光滑。相关知识概念白内障指晶状体混浊。白内障病人的主要症状是视力障碍，与晶状体混浊程度有关。目前，白内障已成为主要致盲性眼病之一。常见发病因素年龄遗

5、传代谢全身性疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化等也有中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢状况等白内障的分类1.按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障。2.按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障等。3.按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。4.按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。5.按晶状体混浑程度：分为未成熟期、成熟期和过熟期。年龄相关性白内障年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障，多发生50岁以上的老年人，故又称老年性白内障，是最主要的致盲原因之一。发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有

6、先后。主要表现为无痛性、进行性视力减退。病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。流行病学研究表明，紫外线照射过多、饮酒过多、吸烟多、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等与白内障的形成有关。一般认为氧化作用是导致白内障的最早期变化。临床表现常双眼患病，但发病有先后，严重程度也不一致。开始时，主要症状为随眼球转动的眼前阴影，以及渐进性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有光感。由于在病变的过程中，晶状体吸收水分，导致晶状体纤维肿胀，因而注视灯光时有虹视现象。患眼会出现单眼复视或多视。此外，部分患者会出现畏光和眩光。年龄相关性白内障

7、类型根据晶状体混浊开始出现的部分为皮质性白内障核性白内障后囊膜下白内障其中以皮质性白内障最为常见皮质性白内障分期初发期周边部皮质混浊，呈楔形，其尖端指向中心，晶状体大部分仍透明。可无视力下降混浊发展缓慢，可达数年才进入下一期。膨胀期或未成熟期可见水隙、板层分离，晶状体膨胀晶状体体积增大、前房变浅，可诱发闭角型青光眼急性发作斜照法可见新月形虹膜投影视力明显减退成熟期晶状体完全混浊，呈乳白色。前房恢复正常。虹膜投影消失。视力仅剩光感和手动。晶状体完全混浊虹膜新月投影消失过熟期晶