推拿对腰椎间盘突出症运用-曾泽韩.ppt

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1、推拿手法对腰椎间盘突出症的运用曾泽韩小榄镇新市社区卫生服务中心内容概要一、个人简介二、椎间盘突出症诊断三、治疗（手法）四、优势一、个人简介曾泽韩本科主治医师——毕业于广州中医药大学，中医学专业，先后曾在韶关市中医院痛症科及广东省第二中医院康复科学习。擅于运用中医中医传统疗法治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、中风、面瘫等。二、椎间盘突出症的诊断问：疼痛的部位、性质、时间、程度、减轻或加重因素等。观：CT片：椎管形态、椎间关节、黄韧带、后纵韧带、突出物。查：1、直腿抬高实验、直腿抬高加强实验、屈颈实验、仰卧挺腹实验、腘神经压迫实验等。2、椎间盘突出症的神经定位诊断。三、治疗主要方法：1、卧床休

2、息2、骨盆牵引3、手法（推拿）4、药物治疗5、家庭指导卧床休息平卧硬板床，只许床上翻身，不许坐起和站立，即使进餐和大小便也不能坐起，否则前功尽弃。但绝对卧床最好不超过3周，卧床期间可进行下肢肌力训练，防止肌萎缩。牵引疗法机器牵引和人工牵引（1）减轻椎间盘压力促使髓核还纳。（2）通过牵引制动，促进炎症消退。（3）解除肌肉痉挛。（4）减轻腰椎后关节负荷。手法治疗简介推拿的治疗原则是疏通经络，揉筋缓急，拉宽间隙，松解粘连，回纳髓核。1、首先腰部肌肉通过揉按等手法来放松，再运用肘尖鹰嘴顶压腰椎两侧夹脊穴。2、再重点顶压突出的椎间盘、配合点揉按环跳、承扶、委中、等穴位。手法治疗简介3、最后用斜

3、板法对椎体后众韧带的牵拉，使腰椎与骶椎的间隙加大，有利于突出椎间盘的回纳，亦能改变突出物与受压神经根的关系，起到解除神经根受压的作用。手法介绍1、揉法：用掌根或全掌着力吸附于一定的穴位或部位上，作轻柔缓和的环旋转动；2、按法：用掌或肘在患者体表的一定穴位或局部部位着力按压，按而留之。手法介绍3、斜扳法：患者取侧卧位，健侧下肢在下伸直，患侧下肢在上屈曲，医者位于患者腹侧，一手置于肩前部，一手置于髂骨后面，两手对抗施力，使患者肩部旋后，骨盆旋前，将腰部缓缓旋转牵伸，医者双手稍作回旋，在患者腰部顺势回旋时刻，医者双手反复交错用力作一个有限度的加大幅度旋转。治疗周期第一周前三天每天推拿一次；

4、第一周第四天至第四周隔天推拿一次，第五第六周每三天一次。一般12-16次为一疗程。推拿期间可配合营养神经及短期应用消肿止痛药物家庭指导1、如何下床：患者先侧卧靠近床边，屈膝屈髋，用手将上肢撑起，双腿同时从床边滑下，再坐起。2、禁止久坐、久站，以患者不疲劳，不加重腰痛为原则。2月内禁止弯腰、举重物，如需弯腰应保持上身直立下蹲再取物。3、站立时腰背部要直立，行走时身体重心移动要保持平衡。坐位时髋关节和膝关节屈曲保持脊柱处于端坐位。优势：相对手术，患者容易接受减轻患者经济负担多元化治疗，疗效明显谢谢！