推拿手法对腰椎间盘突出症突出物的作用

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1、推拿手法对腰椎间盘突出症突出物的作用【摘要】　　目的探讨常规手法治疗腰椎间盘突出症突出物的作用原理。方法对100例腰椎间盘突出症患者做常规手法治疗前后的CT片对照，以观察常规手法对腰椎间盘突出物的作用情况。结果常规手法对腰椎间盘突出物作用不明显，甚至可以造成突出物变大。结论常规手法对腰椎间盘突出症能取得效果，主要是通过降低突出物对神经根的压力来起作用的，而并不是靠改变突出物和神经根之间的位置来起作用的。【关键词】常规手法；突出物；压力大部分的腰椎间盘突出症经过适当做锻炼和正确的保守治疗，均能痊愈或基本痊愈。而保守治疗首选腰椎牵引和手法推拿，通常来说合理的手法治疗疗效更明显［1］。但传统手法

2、由于缺乏理想的理论支持，部分人员未受过严格训练，所以常被业内人士所误解。为此笔者通过本文的阐述，使大家正确地认识手法在治疗腰椎间盘突出症方面所起到的作用，也让大家更深入了解手法治疗的机制，从而为提高手法水平，使之更科学化、合理化，最终为达到临床疗效提供了一种思路。1临床资料　　推拿手法对腰椎间盘突出症突出物的作用【摘要】　　目的探讨常规手法治疗腰椎间盘突出症突出物的作用原理。方法对100例腰椎间盘突出症患者做常规手法治疗前后的CT片对照，以观察常规手法对腰椎间盘突出物的作用情况。结果常规手法对腰椎间盘突出物作用不明显，甚至可以造成突出物变大。结论常规手法对腰椎间盘突出症能取得效果，主要是通

3、过降低突出物对神经根的压力来起作用的，而并不是靠改变突出物和神经根之间的位置来起作用的。【关键词】常规手法；突出物；压力大部分的腰椎间盘突出症经过适当做锻炼和正确的保守治疗，均能痊愈或基本痊愈。而保守治疗首选腰椎牵引和手法推拿，通常来说合理的手法治疗疗效更明显［1］。但传统手法由于缺乏理想的理论支持，部分人员未受过严格训练，所以常被业内人士所误解。为此笔者通过本文的阐述，使大家正确地认识手法在治疗腰椎间盘突出症方面所起到的作用，也让大家更深入了解手法治疗的机制，从而为提高手法水平，使之更科学化、合理化，最终为达到临床疗效提供了一种思路。1临床资料1.1一般资料选择2005年1月～2006年

4、12月沁阳市人民医院100例患者，男57例，女43例；年龄16～27岁，平均48.3岁；发病时间1天～1年；疗程10～105天，平均52天；症状：偏右侧51例，偏左侧45例，仅表现腰痛4例。1.2腰椎CT检查通过对上述100例患者作手法前腰椎CT扫描发现：L3～47例，L4～534例，L5～S151例，其中L3～4伴L4～5共6例，L4～5伴L5～S1共21例，突出物偏右侧42例，偏左侧40例，居中18例，突出物突入管腔内最大直径为8.2mm，最小4.1mm，平均5.7mm；有明显钙化23例。1.3方法常规手法主要指腰肌放松手法和腰椎复位手法，其中腰肌放松手法包括推法、拿法、揉法、法等；腰

5、椎复位包括按法、压法、扳法、抖法等。腰肌放松疗法一般需要20～25min，腰椎复位手法一般需要5～10min。在这里需指出，笔者对手法没有进行严格而具体的规定，是考虑到常规手法主要起到上述两大类作用。通过对患者作常规手法治疗前后的CT片对照，来观察手法对腰椎间盘突出症突出物的作用变化情况。为尽可能减少误差，笔者选同一台CT机扫描；同时CT所用的病例尽量一致，防止偏差，对每一个患者均以其跟骨结节的最底端为基准线。1.4结果经手法治疗后发现：95例有效，3例症状加重，2例无效，有效率95%，其中治愈或基本治愈31例，好转14例。同时发现经手法治疗后，患者CT片显示突出物有明显变化15例，变大1

6、3例，占13%，变小2例，占2%，85例没变化，占85%。2讨论根据以上资料，大部分腰椎间盘突出患者经常规手法治疗后均能治愈，而且绝大部分的患者经手法治疗后都有效果。但同时笔者从给患者治疗前后CT片变化来看，大部分患者的CT片没有明显变化，并有一部分人的CT片反而显示变大，由此可见，常规手法对突出物的作用不明显，并不像其他人所说的那样，经手法可让突出物回纳，相反手法有时可使突出增大。既然常规手法对突出物不明显，那么在临床上，常规治疗为什么又能取得效果呢？笔者认为有两点理由。腰椎间盘受到压力一部分来自上身重力，一部分来自腰部肌肉纵向收缩力，当腰椎间盘突出时，突出物同样会把自身吸收的力量传给其

7、周围组织。一般情况下突出物压迫其他组织不会引起机体明显不适。但当突出物压迫其后方的神经组织就会引起机体产生适应性变化，主要表现腰肌收缩，腰椎生理弧度相应变浅、变直。另外，陈仲强等学者报道通过经手术切除纤维环和部分髓核，起到减轻或解除症状的作用，有2例继发感染，腰椎手术探察，发现突出物紧连着神经组织，而不对它产生压力的情况下，是不会引起机体出现明显不适，腰椎间盘从椎体间隙突出后，必须引起腰椎椎体结构不稳，也会影响腰椎受力结