神经系统核医学.ppt

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1、神经系统核医学核医学科孙逊内容神经核医学定义目前现状与热点问题主要检查的原理、方法及临床应用神经核医学研究进展与发展方面概述神经核医学定义核素示踪技术用于神经精神疾病诊治及脑科学研究分支学科目前现状与热点问题分子功能显像神经核医学主要检查的方法CerebralbloodflowperfusionimagingCerebralmetabolicimagingNeuroreceptorimagingNeurofunctionalstudyandbrainscienceCerebrospinalfluidimagingBrainimaging第一节脑血流灌注显像Cerebralbloodflo

2、wperfusiontomography一、原理与方法1．SPECT脑血流灌注显像99mTc-ECD,99mTc-HMPAO,123I-IMP入脑显像剂与血流成正比2．氙[133Xe]脑血流灌注显像3.PET脑血流灌注显像13NH3·H2O、15O·H2OImagingagentandrequestImagingagent99mTc-HMPAO99mTc-ECD,133Xe15O-H2ORequestSmallmolecule(<400)ZerochargeLipidsolubleCerebralimaging二、影像分析对称分布，对比度好，轮廓清楚全脑平均血流量参考值44.24.5m

3、l/(100g.min)2断面、2cm异常放射性分布CerebralbloodflowperfusiontomographyCoronalSagittalTransversesectionNormalcerebralbloodflowtomogramNormalright-leftdifferencesincerebralcorticalactivityshouldbe<8%to10%NormalIschemiaInfarct13N-NH3·H2OPETCerebralbloodflowperfusiontomography99mTc-ECDSPECT负荷试验脑血流灌注显像药物介入

4、试验：乙酰唑胺试验（Diamoxtest）、美解眠药物诱发试验、抗胆碱药物介入试验、二氧化碳吸入试验等人为干预介入试验：过度换气诱发试验、剥夺睡眠诱发试验、直立负荷试验、睡眠诱发试验、Wadas试验、颈动脉阻塞试验等生理刺激介入试验：肢体运动、感觉刺激试验等认知作业介入试验：记忆、计算、思索、听觉语言学习等物理性干预试验：磁场干预、低能激光照射、中医针刺等通过增加脑负荷量了解脑血流和代谢的反应性变化，以提高缺血性病变，特别是潜在的缺血性病变的阳性检出率。在影像上出现相对放射性减淡缺损区CO2+H2O碳酸酐酶H2CO2脑内CO2静脉推注乙酰唑胺1g碳酸脱氢氧化过程受抑，导致脑内pH

5、，脑血管扩张血供正常区域rCBF可增加20％～30％潜在或缺血部位血管扩张反应弱rCBF增加不明显乙酰唑胺试验（Diamoxtest）负荷介入试验的意义提高对缺血性脑血管疾病的诊断的敏感性脑血管储备能力的评价脑血管疾病治疗疗效评价脑血管病预后估计痴呆的鉴别诊断IschemiccerebralvasculardiseasesTIA:TransientischemicattacksCerebralinfarctionEpilepsyDementiaBraintumorBrainfunction,etc三、临床应用IschemiccerebralvasculardiseasesrCBF>2

6、3ml/100g/minasymptomaticischemiarCBF<23ml/100g/minappearischemicsymptom(functionalthreshold)SPECTabnormalrCBF<8ml/100g/minOccurcerebralstructuralchange（Structurethreshold）CT、SPECTabnormalNormal50mlChroniclowperfusionstateCerebralinfarction25~40%in5yrsTIA(Transientischemicattacks)Diagnosticpositi

7、veratewasrelatedwithperiodofdisease早期CT和MRI（-）SPECTrCBF阳性率大多＞50％<24h60~87%<2w40~50%>3m25%RightcerebralmedianarteryinfarctionCerebralInfarctionCharacteristicofbraininfarctioninrCBFDistributiondefectordecrease,morethanCT