抑_省略_LS和CHARLS数据的实证分析_林莞娟.pdf

《抑_省略_LS和CHARLS数据的实证分析_林莞娟.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第１６卷第３期上海财经大学学报Ｖｏｌ．１６Ｎｏ．３２０１４年６月ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＦｉｎａｎｃｅａｎｄＥｃｏｎｏｍｉｃｓＪｕｎ．２０１４中国老年护理的选择：非正式护理抑或正式护理———基于ＣＬＨＬＳ和ＣＨＡＲＬＳ数据的实证分析林莞娟１，王辉１，邹振鹏２（１．北京大学光华管理学院，北京１００８７１；２．北京语言大学国际商学院，北京１０００８３）摘要：文章利用２００５年“中国老年健康因素追踪调查（ＣＬＨＬＳ）”和２０１１年第一轮“中国健康与养老追踪调查（ＣＨＡＲＬＳ）”的数据，实证分析了非正式护理对老年人使用

2、家政服务、养老院服务和门诊医疗等正式护理服务的影响。由于非正式护理与正式护理之间存在内生性，文章采用工具变量法获得二者关系的无偏估计，结果证明了两种护理服务的使用具有显著的替代效应。研究结果表明，在当前中国人口老龄化趋势显著以及养老问题突出的国情下，激励非正式护理的政策可以有效减少老年人对家政服务、养老院和医院门诊的使用需求，从而为解决社会养老问题提供新的思路。关键词：非正式护理；正式护理；中国；养老问题；工具变量中图分类号：Ｆ０６１．４文献标识码：Ａ文章编号：１００９－０１５０（２０１４）－０３－００５４－０９一、引言人口老龄化是我国２１世纪

3、将要面临的重大社会问题。有研究表明，中国６０岁以上的人口在２０５０年将超过４亿，约占总推算人口的３０％以上（杜鹏等，２００５）；到２０６０年左右，我国的老年人抚养比将达到近８０％①，甚至会超过发达国家的水平（ＵｎｉｔｅｄＮａｔｉｏｎ，２０１０）。这对我们这样一个“未富先老”的国家来说无疑是一个严峻的挑战。为了应对人口老龄化的挑战，在新形势下有效调动一切社会资源为老年人提供赡养与护理服务，建立人人“老有所养，老有所依”的和谐社会，我国政府在“十二五”规划中提出了“社会与家庭养老相结合”的新型养老模式，并出台“健全家庭养老保障和照料服务扶持政策……

4、落实城镇独生子女父母年老奖励政策，建立奖励扶助金动态调整机制”。②老年人支出中最大的部分是医疗与日常护理费用（李玲和陈秋霖，２００６）。就日常护理而言，可分为非正式护理和正式护理两类。非正式护理是非市场化的护理模式，一般由家庭成员特别是子女充当护理者；而正式护理则是市场化、支付性的医疗护理（Ｎｏｒｔｏｎ，２０００）。我国政府所倡导的“鼓励家庭养老与护理”的政策能否满足日益增长的养老需求，达到减轻政府财政与社会负担的目的，关键取决于正式护理与非正式护理的需求是否存在替代关系，这也是本文所要回答的核心问题。收稿日期：２０１３－０９－０９基金项目：国

5、家自然科学基金（７０９０３００３、７１０７３００２）；教育部人文社会科学研究基金（１３ＹＪＡ７９００６４）；教育部留学回国人员科研启动基金；教育部人文社会科学研究基金（１３ＹＪＣ７９０１４４）。作者简介：林莞娟（通讯作者）（１９８０－），女，台湾人，北京大学光华管理学院副教授；王辉（１９８０－），男，北京人，北京大学光华管理学院助理教授；邹振鹏（１９９０－），男，山东青岛人，北京语言大学国际商学院教师。①老年人的抚养比例计算方法为６５岁及以上人口数除以１５岁至６４岁人口数。②引自《国务院关于印发中国老龄事业发展“十二五”规划的通知（国发〔２０１

6、１〕２８号）》中“（三）老年家庭建设”部分第２点。２０１４年第３期中国老年护理的选择：非正式护理抑或正式护理５５以往文献关于非正式护理对正式护理影响的结论存在很大的差异性。Ｃｈｒｉｓｔｉａｎｓｏｎ（１９８８）利用美国数据、Ｍｏｔｅｌ－Ｋｌｉｎｇｅｒｂｉｅｌ等（２００５）利用欧洲数据研究发现，正式护理对非正式护理的使用没有明显影响；而Ｌａｎｇａ等（２００１）以美国ＡＨＥＡＤ数据研究发现，非正式护理与家政服务有互补效应；反之，Ｐｅｚｚｉｎ和Ｓｃｈｏｎｅ（１９９９）、Ｎｏｒｔｏｎ和ＶａｎＨｏｕｔｖｅｎ（２００４）、Ｓｔａｂｉｌｅ等（２００６）、Ｂｏｌ

7、ｉｎ等（２００８）以及Ｂｏｎｓａｎｇ（２００９）却发现正式护理与家政服务同非正式护理存在显著的替代关系。文献中结论的差异性揭示了研究正式护理与非正式护理关系的复杂性。事实上，简单利用非正式护理对正式护理进行回归并不能建立两者的因果关系。各种不可观测的健康因素（如慢性病等）可能同时增加老年人对非正式护理和正式护理的需求，从而造成非正式护理和正式护理之间存在正向伪相关关系（ＳｐｕｒｉｏｕｓＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ）。为了解决这一问题，本文利用我国目前可得的、具有全国代表性的老年人赡养数据，借鉴近期实证研究的方法（如Ｂｏｎｓａｎｇ，２００９），以子女与

8、父母居住距离为工具变量建立非正式护理与正式护理之间的因果关系。本文重点考察了非正式护理对老年人家政服务使用、养老院使用和医院门诊医疗三种不同正式护理形