肿瘤内科基本原则现状进展(2).ppt

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1、医科院肿瘤医院进修期间心得与体会张葛局部治疗：手术放射治疗射频消融、激光……全身治疗：化疗(细胞毒药物)内分泌治疗生物治疗靶向治疗中医中药治疗肿瘤治疗无限生长新生血管形成侵袭和转移无限增殖凋亡逃逸对生长抑制信号不敏感肿瘤细胞非小细胞肺癌预后和预测生物标记物目前可以作为NSCLC的预后判断和疗效预测标记物1.表皮生长因子受体（EGFR）2.核苷酸剪切修复复合体（ERCC1）的5’核苷酸内切酶3.K-ras癌基因4.核糖核苷酸还原酶的调节亚基（RRM1)5.TS非小细胞肺癌预后和预测生物标记物1.EGFR表皮生长因子受体EGFR外显子19缺

2、失或外显子21L858R突变可以预测接受EGFR-TKI治疗受益的情况，但是不能预测患者的生存预后这些突变见于近10-15%的白种人和30-40%的亚洲人。IPASS研究显示：19外显子缺失，RR：90-100%TTP：12个月OS：34个月21外显子突变：RR：60%TTP：5个月OS：20个月非小细胞肺癌预后和预测生物标记物2.K-ras1）携带K-ras突变的患者生存期短于K-ras野生型在Slebos及Mitsudomi等报告的两组数据中均得以验证2）突变意味铂类/长春瑞滨治疗无效在加拿大辅助化疗试验（JBR10）中发现K-ras

3、基因突变患者不能从铂类/长春瑞滨辅助治疗中获益。3）突变意味EGFR-TKI治疗不受益几项研究中显示12,13密码子突变患者EGFR-TKI治疗不受益非小细胞肺癌预后和预测生物标记物3.ERCC1（1）高表达患者生存更加但与治疗无关一项实验结果表明ERCC1高表达非治疗后患者中位生存期为55个月而低表达患者中位生存期为42个月。（2）高表达对含铂化疗无效多项转化研究已经证明ERCC1高水平患者耐药而低水平患者敏感，可见于国际肺癌辅助化疗研究（IALT）的一项研究结果及Bepler等报导的一项结果。非小细胞肺癌预后和预测生物标记物4.RR

4、M1（1)RRMImRNA高表预示生存结果更佳但与治疗无关在一组I期患者（N=187）中独立验证，高表达者中位总生存超过120个月，而低表达这超过60.2个月。（2）RRMImRNA高表达预示吉西他滨为基础的化疗效果差该结果已在BepLer等报导的一项随机III期临床研究中得以证明，其水平高表达与吉西他滨为基础的化疗疗效负相关。非小细胞肺癌对影相学检查的再认识非小细胞肺癌预后和预测生物标记物目前可以作为NSCLC的预后判断和疗效预测标记物1.表皮生长因子受体（EGFR）2.核苷酸剪切修复复合体（ERCC1）的5’核苷酸内切酶3.K-ra

5、s癌基因4.核糖核苷酸还原酶的调节亚基（RRM1)非小细胞肺癌预后和预测生物标记物目前可以作为NSCLC的预后判断和疗效预测标记物1.表皮生长因子受体（EGFR）2.核苷酸剪切修复复合体（ERCC1）的5’核苷酸内切酶3.K-ras癌基因4.核糖核苷酸还原酶的调节亚基（RRM1)非小细胞肺癌预后和预测生物标记物目前可以作为NSCLC的预后判断和疗效预测标记物1.表皮生长因子受体（EGFR）2.核苷酸剪切修复复合体（ERCC1）的5’核苷酸内切酶3.K-ras癌基因4.核糖核苷酸还原酶的调节亚基（RRM1)非小细胞肺癌预后和预测生物标记

6、物目前可以作为NSCLC的预后判断和疗效预测标记物1.表皮生长因子受体（EGFR）2.核苷酸剪切修复复合体（ERCC1）的5’核苷酸内切酶3.K-ras癌基因4.核糖核苷酸还原酶的调节亚基（RRM1)非小细胞肺癌预后和预测生物标记物目前可以作为NSCLC的预后判断和疗效预测标记物1.表皮生长因子受体（EGFR）2.核苷酸剪切修复复合体（ERCC1）的5’核苷酸内切酶3.K-ras癌基因4.核糖核苷酸还原酶的调节亚基（RRM1)非小细胞肺癌预后和预测生物标记物目前可以作为NSCLC的预后判断和疗效预测标记物1.表皮生长因子受体（EGFR）

7、2.核苷酸剪切修复复合体（ERCC1）的5’核苷酸内切酶3.K-ras癌基因4.核糖核苷酸还原酶的调节亚基（RRM1)非小细胞肺癌预后和预测生物标记物目前可以作为NSCLC的预后判断和疗效预测标记物1.表皮生长因子受体（EGFR）2.核苷酸剪切修复复合体（ERCC1）的5’核苷酸内切酶3.K-ras癌基因4.核糖核苷酸还原酶的调节亚基（RRM1)非小细胞肺癌预后和预测生物标记物目前可以作为NSCLC的预后判断和疗效预测标记物1.表皮生长因子受体（EGFR）2.核苷酸剪切修复复合体（ERCC1）的5’核苷酸内切酶3.K-ras癌基因4.核

8、糖核苷酸还原酶的调节亚基（RRM1)非小细胞肺癌预后和预测生物标记物目前可以作为NSCLC的预后判断和疗效预测标记物1.表皮生长因子受体（EGFR）2.核苷酸剪切修复复合体（E