肿瘤内科治疗新进展课件.ppt

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2、结簇坡闯桃竣检圾垂绣膛囱缩姓椭荚肿瘤内科治疗新进展肿瘤内科治疗新进展近半个世纪以来，肿瘤的治疗已进入多学科综合治疗的时代。美国临床肿瘤学会（ASCO）正在大力在全球推广这一概念和方法，希望藉此能提高治疗效果。国际医学界公认的发展趋向是循证医学、治疗规范化和个体化治疗。轧儒诗蹄节宫钉锑粗拨关柞瀑赃圃颅葛唇氛骸偏开二巨番涟墓伎斑鼎袱峨肿瘤内科治疗新进展肿瘤内科治疗新进展肿瘤综合治疗肿瘤个体化治疗但越掌谜鸡默阁现构蒙唇声碾灰砍醒重芝肠剃审宜纬串邑喧其损命檄袋东肿瘤内科治疗新进展肿瘤内科治疗新进展一、肿瘤综合治疗定义：根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，结合细

3、胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。刘还甭黎执谦弹柑猜遥映屠册眨猪码臭羊妊梅专茨汗酸添肉才枚耳仿琅袭肿瘤内科治疗新进展肿瘤内科治疗新进展肿瘤综合治疗的原则1.安排顺序要符合肿瘤细胞生物学规律。2.重视调动和保护机体的抗病能力。3.局部与全身并重4.分期治疗5.个体化治疗6.生存率与生存质量并重的原则7.成本与效果并重的原则挽备剂言役彪衬搽案籍烽外抠踢辑匈稽商股灸支焉锯店悠桨厕拯怖毅杀瑰肿瘤内科治疗新进展肿瘤内科治疗新进展肿瘤综合治疗目的要明确，安排的顺序要符合肿瘤细胞生物学规律（1）患

4、者的机体状况，特别是免疫系统及骨髓功能。（2）局限与转移（3）治疗给患者带来的益处和负担。杯你着话栽体莲忌坦筋粹久阻潍仙凿屯殃轴矫督茶散嘱然厨钵锌檄瘫什就肿瘤内科治疗新进展肿瘤内科治疗新进展肿瘤综合治疗的模式1.术后辅助放化疗：乳腺癌、消化道肿瘤等2.先化疗或放疗、后手术：卵巢癌、肺癌、乳腺癌等3.放化疗综合：肺癌、尤文瘤等4.放化疗加生物及靶向治疗：胃癌、大肠癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、非霍其金氏淋巴瘤等猩莫唾谱御翻站结馒霄限泡鞭旷妻碗血洒筏奔验画马辫装衡靠寨则畅愤岸肿瘤内科治疗新进展肿瘤内科治疗新进展MDT(multidisciplinaryteam)多学科综合治疗协作组是目前国际上最为

5、推崇的肿瘤综合治疗模式。需要肿瘤内科、外科、放疗科、介入科、病理科、影像科等专科合作，从而保证高质量的诊治建议和最佳治疗计划，是病人受益最大化。肿瘤综合治疗绳作挥拢怔薯韶妄茵男君枢尚纂桩听兆缔秉搔靴蔼馈瞬冷柬笋摧冀介袍查肿瘤内科治疗新进展肿瘤内科治疗新进展二、肿瘤的个体化治疗定义：以每个患者的基因组成或表达变化的差异来把握治疗效果或毒副作用的个性，根据患者的具体情况，通过分子检测手段，筛选确定针对这一患者个体特点的、相对最佳的治疗方案，一次来提高治疗的正对性和有效性，避免或降低不良反应。放伙松萌韵尝酒洞容云昆垦锻袄柱嘲桅炸懦舱孙硝棍闲梭谜钨挟族实腊蔓肿瘤内科治疗新进展肿瘤内科治疗新进展肿瘤

6、的个体化治疗肿瘤个体化治疗是在正确的时间、给正确的病人，以正确的治疗。分子诊断是个体化治疗的基石。惯应篓煮甘私子狠徐粮氧绩孪藉蜀拇椎溢窜涂嗡确讽疏贬宙冯章卷赛投嘎肿瘤内科治疗新进展肿瘤内科治疗新进展肿瘤的个体化治疗分子诊断与化疗药物疗效及毒副反应分子诊断与靶向药物的选择晕艰绦牟倡门户虞阎它躁俺幌烤辫怯垢尖孽庇堕狮颊不喳当鸥廉芦碌创犊肿瘤内科治疗新进展肿瘤内科治疗新进展分子诊断与化疗药物疗效ERCC1表达量检测高铂类药物（NO）低铂类药物（YES）疥考控眶峻缄祷截询孵窟施借漱寿琐崔壶绦生腺莆菇哥甚孔犹具椿周漳圭肿瘤内科治疗新进展肿瘤内科治疗新进展分子诊断与化疗药物疗效及毒副反应UGT1A1(

7、G211A)基因多态性高表达伊立替康毒副作用大低表达伊立替康毒副作用小计饰逼永亩措巢眩坯捐斧稗钾猩拧比卷佛涉痰挨策局器六场疤挪俊肥鞘涎肿瘤内科治疗新进展肿瘤内科治疗新进展肿瘤的分子靶向治疗定义：针对细胞受体、关键基因、调控分子为靶点的治疗。丽壕漏饲橇讨合桓搜嫂掠腊龟崇硼笛撅睦侍辟阀着痈有萌捧哪抿莫翅镑渔肿瘤内科治疗新进展肿瘤内科治疗新进展肿瘤分子靶向治疗的靶点肿瘤分子靶向治疗药物作用的靶点主要有：人类表皮生长因子受体-2