征及亚临床甲减对妊娠结局影响的分析_孙笑.pdf

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1、中国妇产科临床杂志２０１４年１月第１５卷第１期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＪａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．１·４５··论著·５４８例妊娠期甲状腺功能筛查指征及亚临床甲减对妊娠结局影响的分析孙笑张蕾杨慧霞周应芳孙伟杰【摘要】目的回顾性分析妊娠期甲状腺功能的筛查指征及阳性率；阐明妊娠合并亚临床甲减对妊娠结局的影响。方法２００８年１月至２０１０年１２月在北京大学第一医院产科分娩的孕妇行甲状腺功能检测者５４８例，对其筛查指征进行比较；对ＴＳＨ水平正常孕妇的ＦＴ４水平按妊娠时期分类，

2、取妊娠特异性ＦＴ４水平的９５％可信区间作为本研究ＦＴ４的正常参考值，分组比较亚临床甲减组和对照组孕妇不良妊娠结局的差异。结果５４８例孕妇中发现高ＴＳＨ血症１１１例，应用高危因素筛查策略仅能检出４９例（４４．１％）；ＴＳＨ正常组ＦＴ４水平行妊娠周期特异性分组，妊娠早、中、晚期ＦＴ４的水平呈下降趋势，组间Ｐ值均＜０．００１；得出的ＦＴ４的频率分布９５％可信区间作为参考值，对两组（亚临床甲减组和对照组）孕妇不良妊娠结局进行比较，两组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论实施高危因素的甲状腺功能筛查策略甲状

3、腺功能异常漏诊率较高；尚未发现亚临床甲减与孕妇不良妊娠结局之间的相关性。【关键词】甲状腺功能筛查；亚临床甲减；不良妊娠结局Ｔｈｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆ５４８ｃａｓｅｓａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｏｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓＳＵＮＸｉａｏ，ＺＨＡＮＧＬｅｉ，ＹＡＮＧＨｕｉｘｉａ，ＺＨＯＵＹｉｎｇｆａｎｇ，ＳＵＮＷｅｉｊｉｅ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｅｔｒｉ

4、ｃｓ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００３４Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｓｍｏｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ５４８ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｈｏｄｅｌｉｖｅｒｅｄｉｎＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒ－ｓｉｔｙＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａ

5、ｌｂｅｔｗｅｅｎ２００８ａｎｄ２０１１ｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，ｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｄｕｒｉｎｇｄｉｆ－ｆｅｒｅｎｔｔｒｉｍｅｓｔｅｒａｎｄ１１１ｗｏｍｅｎｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｗｉｔｈａｂｎｏｒｍａｌＴＳＨｌｅｖｅｌ．ＦｏｒｔｈｏｓｅｗｉｔｈｎｏｒｍａｌＴＳＨｌｅｖｅｌ，ｗｅｒｅ－ｇｒｏｕｐｅｄｔｈｅｍａｃｃｏｒｄｉｎｇＦＴ４９５％ＣＩ，９０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｎｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｓｍｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ３６８ｃａｓｅｓ

6、ｗｅｒｅｉｎｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ（ｃｏｎｔｒｏｌ），ｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＵｓｉｎｇｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｓｔｒａｔｅ－ｇｙ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｏｎｌｙ４９ｃａｓｅｓ（４４．１％）ｃｏｕｌｄｂｅｄｅｔｅｃｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｏｔｈｙｒｉｏｄｓｍａｍｏｎｇｔｈｅ１１１ｃａｓｅｓｗｉｔｈｈｉｇｈＴＳＨｌｅｖｅｌ；Ｗｉｔｈｔｈｅｇｅｓｔａｔｉｏｎｗｅｅｋｓｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＦＴ４ｄｅｃｌｉｎ

7、ｅｄ（Ｐ＜０．００１）．ＴｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆＦＴ４９５％ＣＩｗａｓ１１．２４～１８．０５ｐｍｏｌ／Ｌｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｔｒｉｍｅｓｔｅｒ，９．８２～１４．７０ｐｍｏｌ／Ｌｉｎｔｈｅｓｅｃｏｎｄｔｒｉｍｅｓｔｅｒａｎｄ９．２２～１３．８０ｐｍｏｌ／Ｌｉｎｔｈｅｔｈｉｒｄｔｒｉｍｅｓｔｅｒ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｈｅＦＴ４９５％Ｃ

8、Ｉ）（Ｐ＞０．０５）。ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｏｆｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｓｃｒｅｅｎｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｙｏｆｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｓｈｉｇｈ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｏｔｈｙ－ｒｏｉｄｓｍａｎｄａｄｖｅｒｓｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎ；ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ；ｓ