病情观察及危重病人的急救.ppt

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1、1、了解病情观察的意义2、掌握病情观察的方法及内容3、熟悉抢救工作的管理与抢救的设备；4、掌握正确判断心跳、呼吸停止的技术；掌握心肺复苏术。5、掌握洗胃法的操作方法学习目标概述病情观察是医务人员通过视、触、嗅、听等方法及医疗仪器设备来获得病人资料的过程。危重病人：指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。如大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等。Observingstateofanillness第一节　病情观察一、病情观察的意义1.可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据2.可以有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数3.可以及时了解治疗效果和

2、用药反应4.可以有助于及时发现危重症患者病情变化的征象，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命二、病情观察的方法及内容（一）病情观察的方法1.直接观察法视触叩听嗅2.间接观察法：（一）病情观察的方法2.间接观察法：交流：与其他医护人员和病人及家属的阅读病历、交班报告、检验报告、会诊报告其他相关资料等借助医疗仪器设备：监护仪（二）病情观察的内容1.一般情况观察２.生命体征３.中心静脉压４.意识状态５.瞳孔６.自理能力７.心理状态８.其他１.一般情况的观察（１）饮食与营养（２）面容与表情（３）体位（４）姿势与步态（５）睡眠（６）皮肤与粘膜（７）呕吐物（８）排

3、泄物（1）饮食与营养（1）应注意观察患者的食欲、食量、饮食习惯等情况。（2）营养状况可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。（P182）一般情况观察(2)面容与表情常见的典型面容如下：1）急性病容2）慢性病容3）病危面容4）二尖瓣面容5）贫血面容１）急性病容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦。见于：大叶性肺炎,疟疾等２）慢性病容：面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡、双眼无神、精神萎糜、消瘦无力。见于：慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。３）病危面容：面肌消瘦、面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹

4、陷，鼻骨嵴耸。见于：严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等４）二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风心病二尖瓣狭窄的病人。５）贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力.见于各种类型的贫血病人.（３）体位主动体位被动体位强迫体位一般情况观察（４）姿势与步态姿势指举止的状态。步态指走动时所表现的姿态。高血压病人突然出现跛行，提示有发生脑血管意外、偏瘫的可能。胃、十二指肠溃疡或胃肠痉挛性疼痛的患者常取捧腹而行的姿势。一般情况观察（５）睡眠注意睡眠的深度、时间、有无失眠等。一般情况观察（6）皮肤与粘膜主要观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹

5、、皮下结节、囊肿等情况。一般情况观察（７）呕吐物是胃内容物或一部分小肠内容物，经口排出体外的一种复杂反射动作。剧烈呕吐还会引起贲门撕裂而致上消化道出血，如呕吐物不慎吸入可造成窒息及吸入性肺炎。由于疾病不同，呕吐发生的时间、次数、方式及呕吐物的性状、量、颜色、气味及伴随症状也不同。一般情况观察１）时间育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，也可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良;鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部，可导致晨起恶心、干呕。幽门梗阻的呕吐常发生在夜晚或凌晨。２）方式一般性呕吐发生时间有规律性，伴随恶心，吐后胃内舒适。中枢性呕吐的特征为不伴随恶心，呕吐呈喷射状

6、，常见于脑肿瘤、脑出血、脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；消化道疾病所致的反射性呕吐，其特点与进食时间有关，发生时间有规律性，呕吐物可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。３）性状一般呕吐物：多为消化液及食物。幽门梗阻时：呕吐物常为宿食；高位小肠梗阻者：呕吐物常伴胆汁；低位小肠梗阻者：呕吐物带粪臭味；霍乱、副霍乱：病人的呕吐物呈米泔水样。４）量成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其他异常情况；神经官能症呕吐量不多，吐后可再进食。５）颜色急性大出血时，由于血液未来得及与胃内容物发生反应，呕吐物呈鲜红色；　陈旧性出血或出血相对缓慢，血液与胃内容物

7、发生反应，因而呕吐物呈咖啡色；胆汁反流入胃内呕吐物呈黄绿色；胃内容物有腐败性改变且留置在胃内时间较长时，呕吐物呈暗灰色。６）气味普通呕吐物呈酸味；胃内出血者呈碱味；含有大量胆汁时呈苦味；幽门梗阻的病人，由于食物在胃内停留时间较长呈腐臭味；有机磷农药中毒者呕吐物常带大蒜味。低位性肠梗阻时呈粪臭味；７）伴随症状呕吐伴腹痛、腹泻常见于急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛，常见于颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤，常见前庭功能障碍。（8）排泄物观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。一般情况观察2、