医学信息学论文：尤瑞玉-年度会-ICD-10国标库加码.ppt

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1、1疾病分类标准字典库功能介绍及应用误区北京电力医院尤瑞玉2内容：1、国家标准字典库功能介绍介绍标准字典库（结构、字段、功能等）2、国家标准字典库应用误区应用中需注意的问题（原库与新库对接、“00”使用、差异表使用等）3我国使用国际疾病分类情况1981年正式成立北京世界卫生组织疾病分类合作中心1993年国家技术监督局发布了疾病分类与代码的中华人民共和国国家标准，将ICD-9的分类标准等同于国家标准。4我国使用国际疾病分类情况2001年11月发布批准ICD-10为我国新的国家疾病分类标准，要求病案首页中的诊断,统一使用国

2、际疾病分类进行编码。2012年卫生部出台卫生部疾病分类与代码库,要求与2011年推出的新首页同时使用。2013年申请国家标准5我国使用国际疾病分类情况目前分类使用系统：疾病：ICD-10《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10次修订本第2版手术：ICD-9-CM-3《手术与操作》2011版6国家标准字典库功能介绍结构（框架）卫生部ICD-10字典库结构是根据ICD-10第2版的结构设计的（总框架采取树状结构）7国家标准字典库功能介绍ICD-1022章261节2046类目9479亚目222146位数扩展编码8国家标准字

3、典库功能介绍疾病分类与代码范围：包含ICD-10的全部内容及包括了卫生部、CDC需要重点管理疾病.9国家标准字典库功能介绍疾病编码范围A-R,U明确的疾病A00-Q99不明确的症状R00-R99特殊目的的编码U00-U99损伤中毒编码范围S-T,V-Y临床表现S00-T98外部原因V01-Y98非疾病编码范围Z00-Z99肿瘤形态学M8000-M998910包括了卫生部、CDC重点管理疾病11包括了卫生部、CDC重点管理疾病例如：临床路径K85急性胰腺炎K85.001特发性急性胰腺炎轻症K85.002特发性急性胰腺炎重

4、症K85.101胆汁型急性胰腺炎轻症K85.102胆汁型急性胰腺炎重症K85.201酒精性急性胰腺炎轻症K85.202酒精性急性胰腺炎重症K85.301药物性急性胰腺炎轻症K85.302药物性急性胰腺炎重症……12国家标准字典库功能介绍疾病分类与代码适用：适用于全国医疗卫生服务与医疗保障机构以及民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡等原因分类或管理时所需要的信息。(包括:收集、整理、交换、分析)13国家标准字典库功能介绍本标准规范性引用文件ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类（第二版）ICD-O-3国际肿瘤学分类I

5、CD-9-CM国际疾病分类临床修订版本标准采用定义疾病分类是将各种疾病按某些既定的原则归入类目及系统的方法。14国家标准字典库功能介绍本标准采用符号在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号“†”或星号“*”。剑号“†”——疾病的原因星号“*”——疾病的临床统计：采用“†”例如：梅毒性角膜炎A50.301†H19.2*15国家标准字典库功能介绍国家标准字典库分类原则：总则：严格执行国际疾病分类规则1、六位数编码名称（1）是分类名称具有一定的聚类特征，部位不分左右，不分上下，除非ICD本身有区别。16国家标准字典库功能介

6、绍例如：腓骨骨折左侧腓骨骨折右侧腓骨骨折例如：乳腺恶性肿瘤，上部乳腺恶性肿瘤，下部乳腺恶性肿瘤，内侧乳腺恶性肿瘤，外侧17国家标准字典库功能介绍（2）兼顾临床诊断名称大多数名称可直接用于临床诊断例如：尺神经炎稳定型心绞痛急性侧壁心肌梗死（3）疾病别名需要各医疗机构自己维护例如：肝性脑病肝性昏迷（别名）18国家标准字典库功能介绍2、六位数编码管理规则：（1）亚目之后扩展两位数（原则上按自然数顺序排列）例如：急性胆源型胰腺炎，轻症K85.101K85.102国家标准字典库功能介绍（2）只有类目无亚目的编码用”.x”填充例如

7、：高血压1级I10.x01高血压2级I10.x011920国家标准字典库功能介绍（2）关于扩展码“00”设计目的：解决全国各类医院（大、中、小综合性医院，各类专科医院，社区医疗机构等）使用疾病分类与代码时，在没有找到相应具体条目时有一个正确的归属。21国家标准字典库功能介绍“00”作用：1、统计归类2、是医院自行扩展疾病编码3、完善疾病分类代码库在一定的时间内，各地在“00”中增加的疾病名称进行审核整理，错误的在网上反馈，正确的将发生率高的疾病收入疾病分类与代码内。22国家标准字典库功能介绍“00”在国家标准字典库设定

8、规则1、ICD-10所有亚目或类目（指无亚目类目）设定例如：I10.x00高血压I20.000心绞痛I20.10023国家标准字典库功能介绍2、关于共同使用的亚目设定方法：例如：糖尿病(E10-E14)下列第四位数亚目用于类目E10-E14.0伴有昏迷.1伴有酮症酸中毒.2伴有肾的并发症.3伴有眼的并发症.4伴有神经的并发症...