医学信息学论文：国际疾病分类编码(icd-10)核心技能讲座

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1、深圳.宝安.2015年1月24日国际疾病分类（ICD-10）编码核心技能讲座赖伏虎大纲国际疾病分类重要概念和实操要点内分泌营养代谢统计分类章内容统计分类（E编码章）的不包括分类编码分析和练习题疾病分类与手术操作分类是卫生信息工作者的重要工具，是高级管理员必须掌握的核心技能。如果说病案（统计）科室是一个医疗机构的信息宝库，那么疾病分类与手术操作分类是打开宝库大门的一把钥匙。————刘爱民国内与国际交流（各国的死因分类、疾病分类比较、交流）医院中的医疗、研究与教学（疾病分类是打开病案宝库的钥匙）管理需求（病种管理、医疗水平、资源利用、临床路径

2、、医疗质量等进行分析）医疗付款（DRGs是目前各国医疗改革研究的重点）2011年4月发布《三级综合医院评审标准（2011年版）》之后，卫生部同年9月又发布了新版的《医院评审暂行办法》，以及《二级综合医院评审标准》、《三级儿童医院评审标准》、《三级精神病医院评审标准》、《三级妇产医院评审标准》、《三级口腔医院评审标准》、《三级眼科医院评审标准》、《三级心血管病医院评审标准》、《三级传染病医院评审标准》、《三级肿瘤医院评审标准》等，同时规定遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则。等级医院评审推动国际疾病分类培训国际疾病分类成了病案岗位的入门

3、标准“采用ＩＣＤ10与ＩＣＤ9-ＣＭ-3，对出院病案进行分类编码”是等级医院评审的核心指标——4．27．5．1疾病分类编码人员有资质与技能要求【Ｃ】病案科（室）定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导，提高编码质量【B】编码员编码准确性不断提高临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类有信息系统支持疾病分类与手术操作分类【A】深圳市ICD编码标准：主要诊断编码正确率达100%；主要手术操作编码正确率≥95%国际疾病分类重要概念国际疾病分类（ICD）InternationalClassificationOfDiseasesICD-10(I

4、nternationalStatisticalClassificationOfDiseasesandRelatedHealthProblems，TenthRevision)国际疾病分类重要概念国际疾病分类根据疾病的某些特征，按照国际公认的规则对疾病分门别类，并以编码的方法来表示疾病分组情况。跟国际疾病命名法（IND）区别主要在于国际疾病分类的一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病名称，有时仅单纯地包含某种疾病。11ICD-10共分三卷第一卷：类目表第二卷：指导手册第三卷：字母顺序索引国际疾病分类重要概念12ICD-10共分22章第一章

5、某些传染病和寄生虫病（A00-B99）第二章肿瘤（C00-D48）第三章血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患（D50-D89）第四章内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90）第五章精神和行为障碍（F00-F99）第六章神经系统疾病（G00-G99）第七章眼和附器疾病（H00-H59）第八章耳和乳突疾病（H60-H95）第九章循环系统疾病（I00-I99）第十章呼吸系统疾病（J00-J99）第十一章消化系统疾病（K00-K93）国际疾病分类重要概念13第十二章皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00

6、-M99）第十四章泌尿生殖系统疾病（N00-N99）第十五章妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）第十六章起源于围生期的某些情况（P00-P96）第十七章先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）第十八章症状、体征和临床与实验异常所见，不可归类在他处者（R00-R99）第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98）第二十章疾病和死亡的外因（V-Y）第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素（Z00-Z99）第二十二章用于特殊目的的编码（U00-U99）国际疾病分类重要概念特殊组合章按某一特定阶段（时期）组成的章节，如：第15

7、章妊娠、分娩和产褥期；按某种特定的疾病分类，如：第2章肿瘤；按症状、体征来分类的，如：第18章症状、体征和临床实验室异常所见，不可分类于他处者。国际疾病分类重要概念强烈优先分类章第15章妊娠、分娩和产褥期（O00-O99），不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医，就要分类到本章中。必要时，其他章的编码只能作为附加编码。第16章起源于围生期的某些情况（P00-P96)国际疾病分类重要概念16一般优先分类章第1章某些传染病和寄生虫病；第2章肿瘤；第5章精神和行为障碍；第17章先天畸形、变形和染色体异常；第19章损伤、中毒和外因的某些其他

8、后果。上述这些章在分类时，通常优先于其他章。例如，传染病作为疾病的病因时，往往会引起一些临床症状，涉及身体的某个系统，这时分类要么是采用星剑号编码，要么干脆只有第一章的编码，淋球菌性尿道炎A5