洁净手术部监测解析.ppt

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1、贵州省人民医院医院感染管理科徐艳2008年7月洁净手术部监测前言术语分级监测前言随着医疗技术的迅速发展和医院评级考核的开展，越来越多的医疗机构采取层流净化技术净化手术室的空气。近10年来，我国医院扩建和新建洁净手术室已上升到4位数，涉及到医院数百所。我国的《医院消毒卫生标准》GB15982-1995中对层流洁净手术室及层流洁净病房的定义是“采用层流空气净化方式的手术室及病房”。层流空气是通过高效过滤器，呈流线状流入室内，以等速流过房间后流出。进入室内空气中的粉尘和微生物被过滤器阻留，室内产生的尘粉和微生物不会向四周扩散，随气流方向被排出房间。空气净化技术是利用系统中装置多级空气过滤设

2、备，使进入房间的空气在温湿调节的同时除去空气中的尘粒和微生物颗粒。可见，层流手术室是一种能控制手术室内细菌浓度，减少感染风险，提高手术成功率的现代化高科技手术室。洁净手术部正是建立在空气净化技术基础上和手术全过程的感染控制，切断所有污染途径(人流、物流、气流、水流)的理念之上。其要求不仅手术室是洁净的，并且在手术整个过程、环节及必要的配套辅助性用房区域也必须洁净。术语1.洁净手术部cleanoperatingdepartment由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。2.洁净度100级cleanlinessclass100大于等于0.5μm的尘粒数大于35

3、0粒／m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒/L)；大于等于5μm的尘粒数为0。3.洁净度1000级cleanlinessclass1000大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)；大于等于5μm的尘粒数小于等于300粒／m3(0.3粒／L)。4.洁净度10000级cleanlinessclass10000大于等于0.5μm的尘粒数大于35000粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒

4、/L)。5.洁净度100000级cleanlinessclass100000大于等于0.5μm的尘粒数大于350000粒／m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／m3(3500粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000粒／m3(30粒／L)。6.洁净度300000级cleanlinessclass300000大于等于0.5μm的尘粒数大于3500000粒／m3(3500粒／L)到小于等于10500000粒／m3(10500粒/L)；大于等于5μm的尘粒数大于30000粒／m3(30粒／L)到小于等于90000粒／m3(90粒/L)。7

5、.手术室受控环境参数温度：22－25℃相对湿度：40％－60％气流（送风天花为单向流向“气床”的概念）百级手术室控制手术台工作面高度的截面平均风：0.25－0.30m/s其它换气次数：千级手术室：30－36次/时万级手术室：18－22次/时30万级手术室：12－15次/时噪声:Ⅰ级≤52分贝;其他手术室≤50分贝压差:5-8pa送风量=新风量+循环风量自净时间:百级≤15min,千级≤25min,万级≤30min,三十万级≤40min最小新风量:60m3/h.人;每间手术室Ⅰ级:1000m3/hⅡ级：800m3/hⅢ级:800m3/hⅣ级:600m3/h辅助间及走廊：控制新风百分比＞

6、30％洁净手术室分级主要洁净辅助用房分级我院洁净手术室分级等级名称监测项目百级特别洁净手术室手术室6、7千级标准洁净手术室手术室5、8、9万级一般洁净手术室手术室1、2、3、4、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22十万级洁净辅助用房洁净走廊、复苏室、无菌室、清洁走廊名称分区与最少测点数判断标准(cfu/m3)特别洁净手术室（百级）手术区（双对角线布点：5点）5周边区（每边内2点：共8点）10标准洁净手术室（千级）手术区（单对角线布点：3点）20周边区（长边内2点，短边内1点：共6点)40一般洁净手术室（万级）手术区（单对角线布点：3点）52周边

7、区（每边内1点：共4点）104洁净辅助用房（十万级）（＞30m2：4点；≤30m2：2点）104①百级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.9米，两端至少各外推0.4米的区域；②千级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.6米，两端至少各外推0.4米的区域；③万级手术室的手术区是指手术台四边至少各外推0.4米的区域；布点示意图（▲---手术区▲---周边区）1．洁净度局部百级周围千级设置13个点▲▲▲▲▲▲▲5▲▲▲▲▲▲102．洁净度局部千级周