脑功能的评定.ppt

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1、高级脑功能障碍的评定康复教研室项目：目录学习要点第一节认知功能与认知功能障碍第二节知觉功能障碍的评定第三节认知障碍的评定思考题学习要点掌握认知功能相关的基本概念、知觉障碍的概念熟悉认知障碍的评定方法、知觉障碍的评定方法、了解认知障碍的评定、常见认知障碍的临床特征第一节认知功能与认知功能障碍一、与认知功能相关的基本概念二、大脑联合皮质损害与认知功能障碍的关系三、认知障碍对日常生活活动能力的影响四、评定目的五、评定对象六、认知功能的评定方法认知的定义是对事物认识和知晓的过程。涉及对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用。是信息输入

2、和输出间发生的内部心理过程第二节知觉功能障碍的评定一、基本概念（一）感觉（二）知觉知觉的分类简单知觉视知觉、听知觉、触知觉、嗅知觉和味知觉。综合知觉时间知觉、空间知觉和运动知觉等。二、知觉障碍与分类指在感觉传导系统完整的情况下，大脑对感觉刺激的解释与整合发生障碍。三、躯体构图对身体部位、位置、各部位相邻关系以及和周围物体关系的认识。多见于左大脑损害者。包括躯体失认、单侧忽略、左右失认、手指失认、疾病失认。躯体构图——躯体失认不能识别自己和他人身体部位。评定方法按照指令指出人体（自身、他人或布娃娃）部位。躯体构图——单侧忽略知觉性忽

3、略再现性忽略躯体构图——左右失认不能命名或指出自身或对面方身体的左、右侧。评定方法Benton（1983年）左右定向检查表。躯体构图——手指失认躯体构图——疾病失认或称疾病感缺失。患者否认、忽略或不知道偏瘫肢体的存在。常常是急性期脑卒中后的短暂表现。评定方法与患者交谈。四、视空间关系障碍是物体的空间特性如形状、大小、远近、方位在人脑中的反映。为后天习得，是由视觉、触觉、运动觉等多种感觉系统协同活动的结果，其中视觉起重要作用。多见于右脑损伤合并左侧偏瘫患者。空间关系——图形背景分辨困难分辨知觉是指从背景中区别前景或不同形状的能力。评

4、定方法辨认重叠图形、功能检查（寻找特定物件等）。空间关系——空间定位障碍知觉是指对物体的方位概念如上、下、前、后、左、右、内、外、东、西、南、北等的认识。评定方法绘图（在某图形的某个方位画图）、图片检查（确定图与图间的位置关系），功能性检查（按指令摆放物体）。空间关系——空间关系障碍知觉是指对两个或两个以上物体之间以及它们与人体之间的相互位置关系的认识。评定方法连接点阵图、十字标、结构性运用检查、功能性检查（梳妆、进食）等。空间关系——地形定向障碍知觉是指能正确判断两地之间的关系。评定方法了解日常情况（迷路）、使用地图、描述熟悉的

5、路线等。空间关系——物体恒常性识别障碍知觉是指能识别两个具有相似形状但大小和位置不同的物体。评定方法辨认非常规放置的物体、辨认几种混放的物品等。空间关系——距离与深度知觉障碍知觉是指能正确判断物体与己的距离与深度。评定方法距离知觉检查（拿起桌上物件）、深度知觉检查（往水杯中倒水）等。空间关系——结构性失用知觉是指能清楚地观察和理解各个部分的位置关系，并正确地将个部分组合成一个整体。评定方法空间关系——穿衣失用失用是指患者由于不能辨认衣服的上与下、前与后、里与外而导致的穿衣失败。评定方法穿衣活动。五、失认症对物品、人、声音、形状、气

6、味的识别能力丧失的总称。多见于枕叶或顶叶特定区域的损伤。失认症——视觉失认不能识别视觉刺激的意义。包括物体失认、面容失认、颜色失认和同时失认（仅能识别细节，不能获得整体感）。失认症——听觉失认指不能识别一个声音的意义。听觉完全正常，可以判断声音的存在，但失去领会任何声音意义的能力。分为非言语性（不能分辨声音的性质）和言语性声音失认（仅听理解破坏，不能复述和听写，阅读理解、书写、自发语正常）。常合并出现。失认症——触觉失认在触觉、温度觉、本体觉以及注意力均正常的情况下，不能仅通过触摸的方法来辨认手中熟悉的物品，命名其名称，说明和演示

7、其功能、用途等。六、失用症是指在没有瘫痪的情况下，由于不能正确地运用后天习得的技能而出现的目的性运动障碍。多见于左侧脑损伤，且常合并失语。意念性失用是由于动作意念的产生（动作的目的）或概念形成（做什么、怎么做、用什么做）发生障碍而不能完成有目的的、协调的、复杂的多步骤动作。意念运动性失用由于运动记忆的计划和编排障碍而不能执行运动口令。可单独出现。第三节认知障碍的评定一、注意指对一定事物的指向与集中，它是伴随着感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理状态。注意的特征及影响因素注意的范围注意的紧张度注意的持久性注意的转移性注意的分

8、配性常见的注意障碍觉醒状态低下注意范围缩小保持注意障碍选择注意障碍转移注意障碍分配注意障碍注意障碍的评定反应时检查注意广度检查注意持久性检查注意选择性检查定向力检查二、记忆是过去经历过的事物在头脑中的反映，是复杂的心理过程。包括识记、保持、回忆（再