欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:52434963
大小:112.81 KB
页数:6页
时间:2020-03-27
《黄煌教授讲座笔记9咳喘方.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、黄煌教授讲座笔记(2008-11-2312:01:44)黄煌经方治疗咳喘咳喘方呼吸道:1.急性支气管炎:咳嗽为主(一周~半个月)、声音嘶哑、咽干、发烧2.慢性支气管炎:咳嗽、咳痰、气喘,时间超过3个月、连续两年发作(冬季好发)3.支气管哮喘:为多发病、常见病。发作前,鼻痒,打喷嚏,接下来就痰咳不清、胸闷、呼吸有声,白天较没事,多为清晨2点~3点发作推荐方:一、小柴胡汤经方:柴胡半斤(8两)黄芩3两人蔘3两甘草3两半夏半升生姜3两大枣12枚黄煌方:柴胡6~12g黄芩6~12g姜制半夏6~12g党参6~12g生姜6~12g/3~6片/干姜3~6g红枣6~12枚
2、1.小柴胡汤是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要脏器(如:心、肾…)没有受损,都可以考虑使用小柴胡汤,而后再慢慢仔细研究2.【加半夏厚朴汤(半夏、茯苓10~20g、紫苏梗、厚朴6~12g)】→称为柴朴汤:治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘,亦可治重症支气管哮喘(激素依赖型)紫苏叶-功效偏重于发汗紫苏子-功效偏重于通便紫苏梗-功效偏重于理气、宽中适用于感染不明显、患者精神紧张、对外界环境过敏或饮食过多即感不适3.加栀子6~12g、连翘15~30g、重用黄芩可至30g(也可加桔梗):治疗咳痰黄稠、久治不愈、瀰泛性支气管炎李时珍~骨蒸发热、吐痰→黄芩→清
3、肺热4.加干姜6~12g、五味子5~10g:适用于感冒后,久咳不愈,吐白痰,且用抗生素无效者再加(防风、连翘、生石膏)→慢性支气管炎、过敏支气管患者有一特点,稍遇风寒,咳嗽即来5.凡治疗咳嗽气喘,柴胡不须大剂量二、半夏厚朴汤经方:半夏一升厚朴3两茯苓4两生姜5两干苏叶2两黄煌方:姜制半夏10~20g厚朴10~15g茯苓10~20g干姜3~6g苏梗10~15g5~7剂3.7/剂1.本方对咽喉异物感为特征的咳喘病有效(妇人咽中如有炙癵)(1)能降低咽喉黏膜的敏感度,且能消除咳嗽气喘患者的腹胀(因厚朴、苏梗可以理气)(2)消化道症状:腹胀、恶心、呕吐、不思饮食(
4、3)失眠、多梦、心悸、眩晕一般都与小柴胡汤或栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)相配伍2.加桔梗6~12g、甘草3~6g(即桔梗汤:专治咽中痛):适用于咽痒、咽中痛、咽干、咳嗽3.加枳壳10~20g、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匮》排脓散→吸湿排液):治疗痰喘、咳嗽、气喘、吐痰不爽、腹胀、便秘、支气管哮喘4.加【栀子6~12g、连翘15~30g、黄芩6~12g】→(清热、除烦):治疗胸闷、咽痛、烦痛者、支气管哮喘、支气管炎伴有焦虑、失眠、胸闷、出汗(从温病,叶天士先生的经验)三、麻杏石甘汤经方:麻黄4两杏仁50个甘草2两石膏半斤黄煌方:生麻黄5~10g
5、杏仁10~20个生甘草3~6g生石膏12~30g3~5剂1.5/剂1.本方主治热喘,由下列三条可确定是热喘:(1)汗出而喘(2)口渴不恶寒(3)痰、唾、涕黏稠2.适用于本方者大多身体状况好,皮肤较粗糙,面部或眼睑可见轻度浮肿3.临床上加连翘15~30g、栀子6~12g、黄芩6~12g、桔梗6~12g:适用于治疗急性支气管炎/慢性支气管炎/支气管哮喘伴感染、黄痰、热症,大叶性/病毒性/痲疹性肺炎4.本方去石膏,名三拗汤→平喘基本方三拗汤加薏仁→麻杏薏甘汤三拗汤加桂枝→麻黄汤(无汗而喘)省中所使用的“肺宁合剂”即麻杏石甘汤四、小青龙汤经方:麻黄3两桂枝3两细辛
6、3两干姜3两甘草3两芍药3两五味子半斤半夏半斤黄煌方:生麻黄6~12g桂枝6~12g/肉桂5~10g干姜6~12g生甘草6~12g白芍6~12g五味子6~12g姜制半夏6~12g3~5剂5/剂1.主治寒喘,以恶寒、口不渴,痰、唾、涕清稀量多2.外寒内饮3.本方患者面色多青白或青灰色,绝少面红光亮者4.体弱、心悸、喘促者,去麻黄,加茯苓10~20g、山萸肉(固托、敛肺)10~20g:治疗支气管哮喘持续状态、肺心病、肺气肿5.干姜、细辛、五味子是本方基础6.细辛用量要到位,所谓细辛不过钱,是指吞食细辛生粉情况下,而汤药细辛用量可为3~10g,若担心细辛用量,可
7、少量逐渐增加。五、大柴胡汤经方:柴胡半斤黄芩3两半夏半升枳实4枚芍药3两大黄2两生姜5两大枣12枚黄煌方:柴胡6~20g黄芩6~20g姜制半夏6~12g枳壳10~20g白芍/赤芍10~20g制大黄6~12g干姜5~10g大枣15~30g6/剂1.此方适用于支气管哮喘见有胸脇苦满、按之心下满痛、便秘者(按之心下满痛,用大柴胡汤效果很好)2.此方加黄连(即大柴胡汤+三黄泻心汤):适用于支气管哮喘伴有感染、吐黄痰、烦躁、热甚厥盛三黄泻心汤(大黄、黄芩、黄连)→天然抗生素,抗血栓3.此方加黄连3~6g、全栝楼15~30g(即大柴胡汤+小陷胸汤):治疗胸痛、上脘痛、
8、痰黄、便秘栝楼皮:化痰栝楼仁:通便4.此方加桂枝6~12g/肉桂5
此文档下载收益归作者所有