心源性呼吸困难.ppt

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1、心源性呼吸困难曾维斌学习目标了解心源性呼吸困难的定义、发病机制及类型熟悉心源性呼吸困难的临床表现掌握心源性呼吸困难的护理措施学习内容01定义02发病机制03类型及临床表现04护理措施定义心源性呼吸困难（Cardiogenicdyspnea）：是由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。发病机制右心衰竭——体循环淤血——肝脏肿大、胸水、腹水呼吸运动受限——右心房、上腔静脉压增高兴奋呼吸中枢——酸性代谢产物的增多兴奋呼吸中枢发病机制左心衰竭——肺循环淤血气体弥散功能降低——肺泡弹

2、性降低肺活量减少——肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器兴奋呼吸中枢——肺循环压力升高反射性刺激呼吸中枢类型及临床表现心源性呼吸困难根据病情的严重程度表现为：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。（1）劳力性呼吸困难：——最早出现的症状，多为首发症状，呼吸困难于活动时出现或加重——休息后减轻或缓解（2）阵发性夜间呼吸困难：——夜间睡眠中突感胸闷、憋气——被迫坐起、惊恐不安，伴有咳嗽——数分钟或数十分钟缓解类型及临床表现（3）端坐呼吸：——仰卧时呼吸困难加重，端坐时减轻护理措施调整体位:安置

3、病人坐位或半卧位，尤其对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间睡眠亦应保持半卧位，以减少回心血量，改善呼吸运动，不可随便移动病人或让病人走动。安抚病人情绪：了解病人的心态，予以安慰和疏导，及时向病人解释发展和介绍治疗过程中出现的不同问题。稳定情绪可以降低交感神经的兴奋性，减慢心率，减少心肌及全身的耗氧量，从而减轻呼吸困难。医疗护理：注意休息，减轻体力活动，加强生活护理，照顾病人的饮食起居，协助大小便，以减轻心脏负担，使心肌耗氧量减少，呼吸困难减轻。吸氧，给予中等流量（2-4L/min）、中等浓度（29%-37%）氧气吸入。

4、密切观察病情变化：观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状，及时发现心功能变化情况，加强夜间巡视及护理，一旦出现急性肺水肿，应立即给予两腿下垂端坐位，乙醇（30%-50%）湿化吸氧及其对症措施。